Die Wirkung von im Handel erhältlichen Fußbekleidungs-Interventionen bei Meniskus-Patienten (MENI-FOOT)

Verletzungen des Meniskus sind im Sport häufig, oft als Folge eines traumatischen Ereignisses. Mitchellet al. (2016) berichteten von 5,1 Meniskusverletzungen pro 100.000 sportlichen Belastungen, wobei ein größerer Anteil während des Wettkampfs gemeldet wurde (11,9 Verletzungen pro 100.000 sportlichen Belastungen), verglichen mit der Praxis (2,7 Verletzungen pro 100.000 sportlichen Belastungen). Als üblicher Mechanismus für Meniskusverletzungen wurde die Rotation um einen gepflanzten/invertierten Fuß angeführt, gefolgt von Lande- und Sprungbewegungen. Der Meniskus hilft bei der Stabilisierung des Knies, wirkt als Stoßdämpfer und überträgt Lasten. Es wird vermutet, dass eine Beschädigung des Meniskus zu einer veränderten Kniemechanik führt, die zur Einleitung oder Beschleunigung der Entwicklung von Osteoarthritis (OA) führt. Frühere Meniskusrisse werden häufig bei OA-Patienten berichtet, außerdem deuten Berichte auf ein 4- bis 14-fach erhöhtes Risiko für die Entwicklung von OA nach einer Meniskusverletzung hin.

Nach einer Meniskusverletzung wurde über eine veränderte Kniemechanik berichtet, die mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von OA in Verbindung gebracht wurde. Diese Veränderungen umfassen eine verringerte Kontaktfläche innerhalb des Gelenks und einen erhöhten Kontaktdruck, was zu einer verringerten Fähigkeit zur Lastübertragung führt. Indirekte Messungen der Kniebelastung, wie externe Knieadduktorenmomente (EKAM) und Knieadduktionswinkelimpulse (KAAI), wurden mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von OA in Verbindung gebracht. Die Belastung des Kniegelenks wird auch durch die Koordination der Muskelaktivität bestimmt. Größere und längere Kokontraktionen der medialen Kniemuskulatur haben eine schnellere Entwicklung von OA bei Personen gezeigt, bei denen OA im medialen Knie diagnostiziert wurde.

Meniskusentfernungen werden häufig eingesetzt, um die mit Meniskusverletzungen verbundenen Symptome zu behandeln. Dagegen haben nicht-operative Therapien drei Jahre nach dem Eingriff eine Verbesserung der Knieschmerzen gezeigt. Nach diesen Eingriffen wurde jedoch eine veränderte Mechanik des Knies beobachtet. Beispielsweise wurde nach einer medialen Meniskusentfernung eine Zunahme der Kontaktfläche und des Drucks am Knie beobachtet, was die Wahrscheinlichkeit einer Arthrose erhöht. Anstiege der EKAM bei Meniskuspatienten wurden mit Veränderungen der Schienbeinausrichtung und des GRF-Hebelarms in Verbindung gebracht. Nicht-invasive Eingriffe wie Schuhe könnten die Biomechanik verändern, um EKAM zu senken und das Fortschreiten von OA zu reduzieren. Nach einer Meniskusentfernung tendieren die meisten Patienten dazu, wieder ihre alten Turnschuhe zu tragen. Aufgrund der Veränderungen in der Biomechanik des Knies ist davon auszugehen, dass sich auch die benötigte Unterstützung und Dämpfung ändern würde.

Typische Sportbewegungen wie Landen und Schneiden erfordern eine dynamische Kontrolle des Knies, die sehr wenig erforscht ist. Die Erholung der Muskelkraft wird auch für junge Menschen nach einer arthroskopischen Operation als wichtig erachtet, um die Fähigkeit zur Teilnahme an Sport oder anderen Aktivitäten wiederzuerlangen, da berichtet wurde, dass sowohl die prä- als auch die postoperative Kniestreckerkraft ein besseres funktionelles Ergebnis einer Knieoperation vorhersagt . Die gemeinsame Kontraktion zwischen Quadrizeps und hinterer Oberschenkelmuskulatur ist dabei ebenfalls wichtig, da Muskelschwäche eine weniger stabile Basis schafft. Muskelkraft ist auch wichtig, um Bewegungen wie das Treppensteigen zu kontrollieren, was für das tägliche Leben unerlässlich ist. Dies ist eng mit dem Gleichgewicht und der Sturzgefahr verbunden. Zusätzliche Unterstützung oder Polsterung in Schuhen kann helfen, diese Kontrolle zu unterstützen, die für statische und dynamische Übungen, insbesondere nach chirurgischen Eingriffen, erforderlich ist.

Bei OA-Patienten wurden verschiedene Fußbekleidungs-Eingriffe eingesetzt, um Kniebelastungen und Schmerzen zu reduzieren. Seitliche Keile haben eine reduzierte mediale Kniebelastung sowohl in den betroffenen als auch in den kontralateralen Gliedmaßen gezeigt. Darüber hinaus haben sich Mobilitätsschuhe und laterale Keile, die zusätzliche mediale Unterstützung bieten, als schmerzlindernd bei OA-Patienten erwiesen. Es ist jedoch unklar, ob Schuhinterventionen in der Lage sind, die Risikofaktoren zu lindern, die mit dem Fortschreiten von OA nach einer Meniskusverletzung verbunden sind. Für ein effektives Selbstmanagement wird nach der Operation geeignetes Schuhwerk empfohlen, es gibt jedoch nur wenige Hinweise darauf, was das geeignete Schuhwerk für Patienten nach einer Operation oder mit Knie-OA ist.

Aktuelle Erkenntnisse zu Schuhinterventionen zur Minimierung der OA-Entwicklung beruhen auf der Bewertung linearer Bewegungen wie Gehen und Laufen. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass Athleten, die eine Meniskusverletzung erlitten haben, zum Sport zurückkehren und daher Bewegungen ausführen müssen, die eine größere Beanspruchung und Muskelkontrolle erfordern als beim Gehen. Es ist unklar, ob Schuhinterventionen in der Lage sind, die Risikofaktoren zu lindern, die mit dem Fortschreiten von OA nach einer Meniskusverletzung bei einer jüngeren Sportlerpopulation verbunden sind. Das Verständnis der Kniebelastung während sportspezifischer Bewegungen und zwischen Sportschuhen kann einen besseren Einblick in das Risiko der Entwicklung von OA für sportliche Bevölkerungsgruppen geben. Daher könnte das Verständnis der Wirkung von im Handel erhältlichen Schuhwerken auf Kniebelastung während sportspezifischer Bewegungen einen besseren Einblick in die Verwendung konservativer Interventionen zur Verringerung des Risikos der Entwicklung von Arthrose für sportliche Bevölkerungsgruppen liefern.