Het effect van in de handel verkrijgbare schoeiselinterventies bij meniscectomiepatiënten (MENI-FOOT)

Blessures aan de meniscus komen veel voor in de sport, vaak als gevolg van een traumatische gebeurtenis. Mitchel et al. (2016) rapporteerde 5,1 meniscusblessures per 100.000 atletische blootstellingen, met een groter percentage tijdens wedstrijden (11,9 blessures per 100.000 atletische blootstellingen), vergeleken met praktijk (2,7 blessures per 100.000 atletische blootstellingen). Rotatie rond een geplante / omgekeerde voet wordt genoemd als een veelvoorkomend mechanisme voor meniscusletsel, gevolgd door landings- en springbewegingen. De meniscus helpt bij het stabiliseren van de knie, werkt als een schokdemper en brengt belasting over. Er wordt gesuggereerd dat schade aan de meniscus leidt tot veranderde kniemechanismen die leiden tot de initiatie of versnelling van de ontwikkeling van artrose (OA). Eerdere meniscusscheuren worden vaak gemeld bij OA-patiënten, bovendien suggereren rapporten een 4 tot 14 keer verhoogd risico op het ontwikkelen van OA na een meniscusletsel.

Veranderde kniemechanismen zijn gemeld na een meniscusletsel, die in verband zijn gebracht met een verhoogde kans op het ontwikkelen van artrose. Deze veranderingen omvatten een kleiner contactoppervlak binnen het gewricht en een verhoogde contactdruk, wat resulteert in een verminderd vermogen om belasting over te dragen. Indirecte metingen van kniebelasting, zoals externe knie-adductormomenten (EKAM) en knie-adductie-hoekimpulsen (KAAI), zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van artrose. De belasting van het kniegewricht wordt ook bepaald door de coördinatie van spieractiviteit. Grotere en langere co-contracties van de mediale spieren bij de knie hebben een snellere ontwikkeling van artrose aangetoond bij personen met de diagnose mediale knie-artrose.

Meniscectomieën worden veel gebruikt om de symptomen die gepaard gaan met meniscusletsel te beheersen. Terwijl niet-operatieve therapieën drie jaar na de interventie verbeteringen in kniepijn hebben aangetoond. Na deze interventies zijn echter veranderingen in de mechanica van de knie waargenomen. Na een mediale meniscectomie is bijvoorbeeld een toename van het contactoppervlak en de druk op de knie waargenomen en er wordt gesuggereerd dat dit de kans op het ontwikkelen van artrose vergroot. Verhogingen van EKAM bij meniscectomiepatiënten zijn in verband gebracht met veranderingen in tibia-uitlijning en GRF-hefboomarm. Niet-invasieve interventies, zoals schoeisel, kunnen de biomechanica veranderen om EKAM te verlagen en de progressie van OA te verminderen. Na een meniscectomieprocedure hebben de meeste patiënten de neiging om hun oude sportschoenen weer te dragen. Vanwege de veranderingen in de biomechanica van de knie, kan worden aangenomen dat de ondersteuning en demping die ze nodig hebben ook zou veranderen.

Typische sportbewegingen, zoals landen en snijden, vereisen een dynamische controle van de knie, die zeer onderbelicht is. Herstel van spierkracht wordt ook als belangrijk beschouwd voor jonge individuen na een arthroscopische operatie om weer in staat te zijn deel te nemen aan sport of andere activiteiten, aangezien is gemeld dat zowel pre- als postoperatieve knie-extensorkracht een beter functioneel resultaat van een knieoperatie kan voorspellen. . Ook de co-contractie tussen de quadriceps en de hamstrings is hierbij belangrijk, aangezien spierzwakte een minder stabiele basis creëert. Spierkracht is ook essentieel voor het beheersen van bewegingen zoals het afdalen van trappen, wat essentieel is voor het dagelijks leven. Dit hangt nauw samen met het evenwicht en het risico op vallen. Het hebben van extra ondersteuning of demping in schoeisel kan helpen bij deze controle die nodig is voor statische en dynamische oefeningen, met name postoperatieve interventies.

Er zijn verschillende schoeiselinterventies gebruikt bij artrosepatiënten om de belasting van de knieën en pijn te verminderen. Laterale wiggen hebben verminderde mediale kniebelasting aangetoond in zowel aangedane als contralaterale ledematen. Bovendien is aangetoond dat mobiliteitsschoenen en laterale wiggen die extra mediale ondersteuning bieden de pijn verminderen bij artrosepatiënten. Het is echter onduidelijk of schoeiselinterventies de risicofactoren kunnen verlichten die samenhangen met de progressie van artrose na een meniscusletsel. Voor effectief zelfmanagement wordt na de operatie geschikt schoeisel aanbevolen, maar er is weinig bewijs om te bepalen wat het juiste schoeisel is voor patiënten na een operatie of met knieartrose.

Huidig ​​bewijs over interventies op schoeisel om de ontwikkeling van artrose te minimaliseren is gebaseerd op de beoordeling van lineaire bewegingen zoals lopen en rennen. Toch is het waarschijnlijk dat atleten die een meniscusblessure oplopen, weer gaan sporten en daarom bewegingen moeten uitvoeren die meer eisen en spiercontrole vereisen dan tijdens het lopen. Het is onduidelijk of schoeiselinterventies de risicofactoren kunnen verlichten die samenhangen met de progressie van artrose na een meniscusletsel bij een jongere atletische populatie. Inzicht in kniebelasting tijdens sportspecifieke bewegingen en tussen sportschoenen kan een beter inzicht geven in het risico op OA-ontwikkeling voor atletische populaties. Daarom zou het begrijpen van het effect van in de handel verkrijgbare interventies op schoeisel kniebelasting tijdens sportspecifieke bewegingen een beter inzicht kunnen geven in het gebruik van conservatieve interventies om het risico op artrose-ontwikkeling voor atletische populaties te verminderen.