A kereskedelemben kapható lábbeli beavatkozások hatása meniscectomiás betegeknél (MENI-FOOT)

A meniszkusz sérülései gyakoriak a sportban, gyakran traumatikus esemény következtében. Mitchell és mtsai. (2016) 100 000 sportolásra vetítve 5,1 meniscus sérülésről számoltak be, nagyobb arányban verseny közben (11,9 sérülés 100 000 sportolási expozíciónként), mint a gyakorlatban (2,7 sérülés 100 000 sportos expozíciónként). Az ültetett/fordított láb körüli forgást a meniszkusérülések gyakori mechanizmusaként említik, majd a leszállást és az ugráló mozgásokat. A meniszkusz segít a térd stabilizálásában, lengéscsillapítóként és terhelés átvitelében. A meniszkusz károsodása feltételezhetően megváltozott térdmechanikához vezet, ami az osteoarthritis (OA) kialakulásához vagy felgyorsulásához vezet. OA-betegeknél gyakran számoltak be korábbi meniszkusz-szakadásokról, emellett a jelentések szerint 4-14-szeresére nőtt az OA kialakulásának kockázata a meniszkusz sérülését követően.

Meniszkusz sérülést követően megváltozott térdmechanikáról számoltak be, ami az OA kialakulásának fokozott valószínűségével járt együtt. Ezek a változások közé tartozik az érintkezési felület csökkentése az ízületen belül és a megnövekedett érintkezési nyomás, ami csökkenti a terhelés átviteli képességét. A térdterhelés közvetett mérései, mint például a külső térd addukciós momentumok (EKAM) és a térd addukciós szögimpulzusok (KAAI), összefüggésbe hozhatók az OA kialakulásának fokozott kockázatával. A térdízület terhelését az izomtevékenység koordinációja is meghatározza. A térd mediális izmainak nagyobb és hosszabb együttes összehúzódásai az OA gyorsabb fejlődését mutatták azoknál az egyéneknél, akiknél mediális térd OA-t diagnosztizáltak.

A meniszkektómiát széles körben használják a meniszkusz sérülésekkel kapcsolatos tünetek kezelésére. Míg a nem műtéti terápiák a beavatkozás után három évvel javulást mutattak a térdfájdalmakban. Azonban ezeket a beavatkozásokat követően a térd megváltozott mechanikáját figyelték meg. Például egy mediális meniszkectomiát követően a térd érintkezési felületének és nyomásának növekedését figyelték meg, és ez növeli az OA kialakulásának valószínűségét. A meniszkectomiás betegek EKAM-szintjének növekedését összefüggésbe hozták a sípcsont igazításának és a GRF kar karjának megváltozásával. A nem invazív beavatkozások, például a lábbelik, megváltoztathatják a biomechanikát az EKAM csökkentése és az OA progressziójának csökkentése érdekében. A meniscectomiás eljárást követően a legtöbb beteg hajlamos visszatérni a régi edzőcipő viselésére. A térd biomechanikájának változásai miatt feltételezhető, hogy a tartásuk és a párnázásuk is megváltozna.

A tipikus sportmozgások, mint például a leszállás és a vágás a térd dinamikus szabályozását igénylik, ami nagyon kevéssé kutatott. Az izomerő helyreállítását az artroszkópos műtét utáni fiatalok számára is fontosnak tartják annak érdekében, hogy visszanyerjék képességüket a sportoláshoz vagy más tevékenységekhez, mivel a műtét előtti és utáni térdfeszítő erőről számoltak be, hogy előre jelezze a térdműtét jobb funkcionális kimenetelét. . Ebben fontos a négyfejű izom és a combizom együttes összehúzódása is, mivel az izomgyengeség kevésbé stabil alapot hoz létre. Az izomerő a mozgások, például a lépcsőn való ereszkedés irányításához is elengedhetetlen, ami elengedhetetlen a mindennapi élethez. Ez szorosan összefügg az egyensúlyozással és az esés kockázatával. A lábbeliben lévő extra támaszték vagy párnázás segíthet a statikus és dinamikus gyakorlatoknál, különösen a műtét utáni beavatkozásoknál szükséges kontrollon.

Különböző lábbeli beavatkozásokat alkalmaztak OA-s betegeknél a térd terhelésének és fájdalmának csökkentésére. Az oldalsó ékek csökkent mediális térdterhelést mutattak mind az érintett, mind az ellenoldali végtagokban. Ezenkívül a mobilitást biztosító cipők és az oldalsó ékek, amelyek további mediális támogatást nyújtanak, csökkentik a fájdalmat az OA-s betegekben. Nem világos azonban, hogy a lábbeli beavatkozások képesek-e enyhíteni a meniszkusz sérülést követő OA progressziójával kapcsolatos kockázati tényezőket. A hatékony önmenedzselés érdekében a műtét után megfelelő lábbeli viselése javasolt, azonban kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy mi a megfelelő lábbeli a műtét után vagy a térdízületben szenvedő betegek számára.

Az OA kialakulásának minimalizálását célzó lábbeli beavatkozások jelenlegi bizonyítékai a lineáris mozgások, például a séta és a futás értékelésén alapulnak. Valószínű azonban, hogy azok a sportolók, akik meniszkuszsérülést szenvednek, visszatérnének a sporthoz, és ezért olyan mozgásokat kell végezniük, amelyek nagyobb igénybevételt és izomszabályozást igényelnek, mint amit járás közben jelentettek. Nem világos, hogy a lábbeli beavatkozások képesek-e enyhíteni az OA progressziójával kapcsolatos kockázati tényezőket egy fiatalabb sportoló populációban. A sportágspecifikus mozgások és a sportcipők közötti térdterhelés megértése nagyobb betekintést nyújthat az OA kialakulásának kockázatába a sportos populációkban. Ezért a kereskedelemben kapható lábbeli beavatkozások térdterhelésének hatásának megértése a sportág-specifikus mozgások során nagyobb betekintést nyújthat a konzervatív beavatkozások alkalmazásába az OA kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a sportos populációkban.