生き残り、繁栄するボアビスタ幼児期プログラム (STBV)

小児死亡率は世界的に大幅に改善されていますが、一般に新生児期と呼ばれる子供の生後 4 週間では、比較的小さな改善が見られます。 毎年、世界中で 400 万人の乳児が生後 28 日以内に死亡しています。 ランセットの新生児生存シリーズで指摘されているように、低コストの介入によって毎年 300 万人の新生児死亡を防ぐことができます。 ブラジルでは、毎年 25,000 人以上の新生児が生後 28 日以内に死亡しており、その大部分は生後 1 週間に発生しています。 これまでの研究では、このような死亡を防ぐ最も効果的な方法の 1 つは家庭訪問プログラムであることが示唆されています。これは、乳児の生後 1 週間の母親をサポートし、母乳育児とカンガルー マザー ケアを促進し、必要に応じて適切な医療を確保するものです。 子どもの健康と発達の観点から、最適な結果は、妊娠から子どもの人生の最初の数年間にわたって母親に継続的な支援が提供された場合にのみ実現可能であると思われます. 在宅訪問とサポートは、そのような結果を達成するための重要かつ費用対効果の高い戦略としてますます認識されるようになっています。

このプロジェクトの目的は、以前にテストおよび検証された家庭訪問プログラムをボアビスタ市に拡張および拡大することです。 このプログラムの中核をなすのは詳細なカリキュラムです。このカリキュラムには、子供の健康と発達に関する妊娠および年齢別のトピックが含まれており、家庭訪問のたびに保護者と話し合う必要があります。 介入パッケージは、妊娠の第 3 学期に開始され、3 歳までの月ごとのセッションに特徴があります。

このカリキュラムは、ランダムに割り当てられた 2 つの別々のプラットフォームを通じて提供されます。トレーニングを受けた児童発達エージェント (CDA) による家庭訪問と、同じ内容を介護者のグループに提供するセンターベースの提供です。 サンパウロでのパイロット調査によると、各 CDA は約 40 家族を扱うことができ、各介護者を月に 2 回訪問します。 訪問は妊娠の第 2 学期中に開始されます。 妊娠中の訪問は、出生前ケアの代わりになるものではありませんが、母親が赤ちゃんのために準備し、出産後のより緊密なフォローアップのための関係を築くように設計されています. ブラジルだけでなく、世界的にも、早産と死産の数はかなり多く、成熟死産の 20% (妊娠 37 週以上、2.5 Kg 以上) であるため、産前ケアは明らかに改善されます。 訪問は、5歳未満の死亡率が最も高くなる新生児期にも発生します。 これはプログラムの最初の構成要素であり、妊産婦および周産期/新生児の死亡率に対処します。 出産後の母親には特に注意が払われ、出産後最初の週に母親のメンタルヘルスに焦点を当てた2回の特別な訪問が予定されています。必要に応じて、母乳育児とカンガルーの母親の世話をします。 このような訪問プログラムは、家族の健康戦略の中でうまくテストされており、新しい訪問プログラムによってさらに強化および補完される予定です。

ボア ビスタ市の人口は約 330,000 人で、現在 22,377 家族 (約 30%) がボルサ ファミリア プログラムの下で社会的現金給付を受けています。 この都市は、観察された貧困率に関しては全国平均に匹敵し、その規模に関してはほぼ平均的です。 乳児死亡率は 1000 人の出生あたり 14.2 と推定され、出産の 21% は 10 代の母親によるもので、乳児の 15% は早産です。

提案されたプロジェクトは、ボルサファミリアの社会的現金給付プログラムによって現在サポートされている最も脆弱な世帯のみを対象としています。 自治体の推計によると、毎年約 5000 人の子供が対象世帯で生まれています。