Overlev og trives Boa Vista Early Childhood Program (STBV)

Selv om det er oppnådd store fremskritt i barnedødelighet globalt, har det blitt realisert relativt små forbedringer i de første fire ukene av barns liv, generelt referert til som neonatalperioden. Hvert år dør fire millioner spedbarn i løpet av de første 28 dagene av livet deres globalt. Som påpekt i Lancets neonatale overlevelsesserie, kunne 3 millioner neonatale dødsfall forhindres hvert år ved rimelige intervensjoner. I Brasil dør mer enn 25 000 nyfødte hvert år i løpet av de første 28 dagene av livet, med et flertall av dødsfallene i løpet av den første uken. Tidligere studier tyder på at en av de mest effektive måtene å forhindre slike dødsfall er hjemmebesøksprogrammer, som støtter mødre i de første ukene av spedbarnets liv, fremmer amming og omsorg for kengurumor, og sikrer passende medisinsk behandling når det er nødvendig. Fra et barnehelse- og barneutviklingsperspektiv ser optimale resultater bare ut til å være gjennomførbare dersom det gis fortsatt støtte til mødre fra svangerskapet gjennom de første årene av barnas liv. Hjemmebaserte besøk og støtte har blitt stadig mer anerkjent som en både avgjørende og svært kostnadseffektiv strategi for å oppnå slike resultater.

Målet med dette prosjektet er å utvide og skalere opp de tidligere testede og validerte hjemmebesøksprogrammene til byen Boa Vista. I kjernen av dette programmet er en detaljert læreplan, som inneholder svangerskaps- og aldersspesifikke temaer om barns helse og utvikling som skal diskuteres med omsorgspersoner ved hvert hjemmebesøk. Intervensjonspakken starter i tredje trimester av svangerskapet og inkluderer økter per måned opp til 3 år.

Denne læreplanen vil bli levert gjennom to separate - og tilfeldig tildelte - plattformer: hjemmebesøk gjennom trente Child Development Agents (CDAs), og senterbasert levering av den samme leveransen til grupper av omsorgspersoner. Pilotstudien i Sao Paulo antyder at hver CDA kan håndtere omtrent 40 familier, som besøker hver omsorgsperson to ganger i måneden. Besøk vil bli igangsatt i løpet av andre trimester av svangerskapet. Besøkene under svangerskapet vil ikke være en erstatning for svangerskapsomsorgen, men er laget for å forberede mødre på babyer og sette opp et forhold for en tettere oppfølging etter fødselen. I Brasil, så vel som globalt, er antallet for tidlige fødsler og dødfødsler ganske stort, 20 % av modne dødfødsler (mer enn 37 uker med svangerskap, mer enn 2,5 kg) så prenatal omsorg kan forbedres klart. Besøkene vil også forekomme i nyfødtperioden, når den største andelen av under 5-dødelighet skjer. Dette vil være den første komponenten i programmet, som tar for seg mortalitet og perinatal/neonatal dødelighet. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til mødre etter fødselen, med to spesielle besøk planlagt den første uken etter fødselen med fokus på mødres mentale helse; amming samt kenguru mor omsorg når det passer. Slike visitasjonsprogrammer er vellykket testet innenfor familiehelsestrategien, og vil bli ytterligere forsterket og supplert av det nye visitasjonsprogrammet.

Byen Boa Vista har en befolkning på omtrent 330 000 mennesker, med 22 377 familier (~30%) som for tiden mottar sosiale kontantoverføringer under bolsa familia-programmet. Byen er sammenlignbar med landsgjennomsnittet når det gjelder de observerte fattigdomsratene, og omtrent gjennomsnittlig når det gjelder størrelsen. Spedbarnsdødeligheten er estimert til 14,2 per 1000 levendefødte, med 21 % av fødslene gitt av tenåringsmødre og 15 % av spedbarn født for tidlig.

Det foreslåtte prosjektet vil utelukkende være rettet mot de mest sårbare husholdningene som for tiden støttes av bolsa familia-programmet for sosiale kontantoverføringer. Ifølge kommunens anslag blir det født rundt 5000 barn hvert år i berettigede husholdninger.