Túlélni és boldogulni Boa Vista korai gyermekkori program (STBV)

Annak ellenére, hogy világszerte jelentős előrelépés történt a gyermekhalandóság terén, viszonylag csekély javulás történt a gyermekek életének első négy hetében, amelyet általában újszülöttkori időszaknak neveznek. Évente négymillió csecsemő hal meg élete első 28 napjában világszerte. Amint arra a Lancet újszülöttkori túlélési sorozata rámutatott, évente 3 millió újszülötthalál előzhető meg alacsony költségű beavatkozásokkal. Brazíliában évente több mint 25 000 újszülött hal meg élete első 28 napján, és a legtöbb halálozás az első héten következik be. Korábbi tanulmányok szerint az ilyen halálesetek megelőzésének egyik leghatékonyabb módja az otthonlátogató programok, amelyek támogatják az anyákat a csecsemők életének első heteiben, elősegítik a szoptatást és a kenguru anyák ellátását, és szükség esetén megfelelő orvosi ellátást biztosítanak. Gyermekegészségügyi és gyermekfejlődési szempontból az optimális eredmények csak akkor tűnnek megvalósíthatónak, ha az anyák terhességüktől kezdve folyamatos támogatást kapnak a gyermekek életének első éveiben. Az otthoni látogatásokat és a támogatást egyre inkább elismerik, mint kulcsfontosságú és rendkívül költséghatékony stratégiát az ilyen eredmények eléréséhez.

A projekt célja a korábban tesztelt és validált otthonlátogató programok kiterjesztése és bővítése Boa Vista városára. A program középpontjában egy részletes tanterv áll, amely a terhességgel és a gyermekek egészségével és fejlődésével kapcsolatos életkor-specifikus témákat tartalmazza, amelyeket minden otthonlátogatás alkalmával meg kell vitatni a gondozókkal. Az intervenciós csomag a terhesség harmadik trimeszterében indul, és 3 éves korig havonta jár.

Ezt a tantervet két külön - véletlenszerűen kiosztott - platformon keresztül biztosítják: otthonlátogatások a képzett gyermekfejlesztő ügynökök (CDA-k) révén, valamint a gondozói csoportok számára a központban történő átadás. A Sao Paulóban végzett kísérleti tanulmány azt sugallja, hogy minden CDA körülbelül 40 családot tud kezelni, havonta kétszer meglátogatva minden gondozót. A viziteket a terhesség második trimeszterében kezdik meg. A várandósság alatti látogatások nem helyettesítik a terhesgondozást, hanem arra szolgálnak, hogy felkészítsék az anyákat a babákra, és kapcsolatot teremtsenek a szülés utáni szorosabb nyomon követéshez. Brazíliában és világszerte a koraszülöttek és a halvaszületések száma meglehetősen nagy, az érett halvaszületések 20%-a (több mint 37 hetes terhesség, több mint 2,5 kg), így a szülés előtti ellátás egyértelműen javítható. A látogatásokra az újszülött korban is sor kerülne, amikor a legnagyobb arányban az 5 év alatti halálozás következik be. Ez lenne a program első összetevője, amely az anyai és perinatális/újszülöttkori mortalitást kezeli. Különös figyelmet fordítanak a születés utáni anyákra, a születés utáni első héten két külön látogatást terveznek, amelyek az anyák mentális egészségére összpontosítanak; szoptatás, valamint a kenguru anya gondozása adott esetben. Az ilyen látogatási programokat a családegészségügyi stratégia keretében sikeresen tesztelték, és az új látogatási program tovább erősíti és kiegészíti őket.

Boa Vista város lakossága hozzávetőleg 330 000 fő, és jelenleg 22 377 család (kb. 30%) kap szociális készpénzt a bolsa familia program keretében. A város a megfigyelt szegénységi ráták tekintetében az országos átlaghoz mérhető, méretét tekintve pedig nagyjából átlagos. A csecsemőhalandósági rátát 1000 élve születésre vetítve 14,2-re becsülik, a szülések 21%-át tizenéves anyák és a koraszülöttek 15%-át.

A javasolt projekt kizárólag a bolsa familia szociális készpénz-átutalási program által jelenleg támogatott legsebezhetőbb háztartásokat célozza meg. Az önkormányzat becslései szerint évente körülbelül 5000 gyermek születik jogosult háztartásokban.