Overleef en gedij Boa Vista Early Childhood-programma (STBV)

Hoewel er wereldwijd veel vooruitgang is geboekt op het gebied van kindersterfte, zijn er relatief kleine verbeteringen gerealiseerd in de eerste vier weken van het leven van kinderen, ook wel de neonatale periode genoemd. Elk jaar sterven wereldwijd vier miljoen baby's binnen de eerste 28 dagen van hun leven. Zoals aangegeven in de neonatale overlevingsreeks van The Lancet, kunnen jaarlijks 3 miljoen neonatale sterfgevallen worden voorkomen door goedkope interventies. In Brazilië sterven elk jaar meer dan 25.000 pasgeborenen binnen de eerste 28 dagen van hun leven, waarbij de meeste sterfgevallen in de eerste week plaatsvinden. Eerdere studies suggereren dat een van de meest effectieve manieren om dergelijke sterfgevallen te voorkomen, huisbezoekprogramma's zijn, die moeders ondersteunen in de eerste weken van het leven van baby's, borstvoeding en de zorg voor kangoeroe-moeders bevorderen en zorgen voor passende medische zorg wanneer dat nodig is. Vanuit het perspectief van de gezondheid van het kind en de ontwikkeling van het kind lijken optimale resultaten alleen haalbaar als moeders vanaf de zwangerschap gedurende de eerste levensjaren van hun kinderen voortdurend worden ondersteund. Huisbezoeken en ondersteuning worden steeds meer erkend als een zowel cruciale als zeer kosteneffectieve strategie om dergelijke resultaten te bereiken.

Het doel van dit project is om de eerder geteste en gevalideerde huisbezoekprogramma's uit te breiden en op te schalen naar de stad Boa Vista. De kern van dit programma is een gedetailleerd curriculum met zwangerschaps- en leeftijdsspecifieke onderwerpen over de gezondheid en ontwikkeling van kinderen die bij elk huisbezoek met de zorgverleners moeten worden besproken. Het interventiepakket start in het derde trimester van de zwangerschap en bestaat uit sessies per maand tot de leeftijd van 3 jaar.

Dit leerplan zal worden geleverd via twee afzonderlijke - en willekeurig toegewezen - platforms: huisbezoeken door getrainde Child Development Agents (CDA's) en centrumgebaseerde levering van dezelfde levering aan groepen zorgverleners. De pilootstudie in Sao Paulo suggereert dat elk CDA ongeveer 40 gezinnen aankan, waarbij elke verzorger twee keer per maand wordt bezocht. Bezoeken zullen worden gestart tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. De bezoeken tijdens de zwangerschap zijn geen vervanging voor prenatale zorg, maar zijn bedoeld om moeders voor te bereiden op baby's en een relatie op te bouwen voor een nauwere opvolging na de geboorte. In Brazilië, maar ook wereldwijd, is het aantal vroeggeboorte en doodgeboorte vrij groot, 20% van de volwassen doodgeboorte (meer dan 37 weken zwangerschap, meer dan 2,5 kg), dus de prenatale zorg kan duidelijk worden verbeterd. De bezoeken zouden ook plaatsvinden tijdens de neonatale periode, wanneer het grootste deel van de sterfte onder de 5 jaar plaatsvindt. Dit zou het eerste onderdeel van het programma zijn, gericht op moeder- en perinatale/neonatale sterfte. Bijzondere aandacht zal worden besteed aan moeders na de geboorte, met twee speciale bezoeken gepland voor de eerste week na de geboorte gericht op de geestelijke gezondheid van de moeder; borstvoeding en kangoeroe-moederzorg indien nodig. Dergelijke visitatieprogramma's zijn met succes getest binnen de gezinsgezondheidsstrategie en zullen verder worden versterkt en aangevuld door het nieuwe visitatieprogramma.

De stad Boa Vista heeft een bevolking van ongeveer 330.000 mensen, met 22.377 gezinnen (~ 30%) die momenteel sociale geldoverdrachten ontvangen in het kader van het bolsa familia-programma. De stad is vergelijkbaar met het nationale gemiddelde wat betreft de waargenomen armoedecijfers, en ongeveer gemiddeld qua grootte. Het kindersterftecijfer wordt geschat op 14,2 per 1000 levendgeborenen, waarbij 21% van de geboorten wordt gegeven door tienermoeders en 15% van de te vroeg geboren baby's.

Het voorgestelde project zal zich uitsluitend richten op de meest kwetsbare huishoudens die momenteel worden ondersteund door het bolsa familia social cash transfer programma. Volgens schattingen van de gemeente worden er jaarlijks ongeveer 5000 kinderen geboren in in aanmerking komende huishoudens.