生存和繁荣博阿维斯塔幼儿计划 (STBV)

尽管全球儿童死亡率已取得很大进展，但在通常称为新生儿期的儿童生命的头四个星期内，仍实现了相对较小的改善。 全球每年有 400 万婴儿在出生后 28 天内死亡。 正如柳叶刀的新生儿生存系列文章所指出的那样，每年可以通过低成本干预措施避免 300 万新生儿死亡。 在巴西，每年有超过 25,000 名新生儿在出生后的头 28 天内死亡，其中大部分死亡发生在第一周。 先前的研究表明，预防此类死亡的最有效方法之一是家访计划，该计划在婴儿出生后的头几周为母亲提供支持，促进母乳喂养和袋鼠妈妈式护理，并确保在需要时提供适当的医疗服务。 从儿童健康和儿童发展的角度来看，只有在儿童生命最初几年的怀孕期间为母亲提供持续支持，才能获得最佳结果。 以家庭为基础的访问和支持已越来越被认为是实现这些成果的一项既重要又极具成本效益的战略。

该项目的目标是将之前经过测试和验证的家访计划扩展和扩大到博阿维斯塔市。 该计划的核心是一个详细的课程，其中包含在每次家访时与护理人员讨论的妊娠和特定年龄的儿童健康和发育主题。 干预包将从怀孕的第三个三个月开始，并以每月一次为特色，直至 3 岁。

该课程将通过两个独立且随机分配的平台进行授课：通过受过培训的儿童发展代理人 (CDA) 进行家访，以及在中心向护理人员群体提供相同的授课内容。 在圣保罗的试点研究表明，每个 CDA 可以处理大约 40 个家庭，每个月拜访每个看护者两次。 访问将在怀孕的第二个三个月开始。 怀孕期间的探视不能替代产前护理，而是旨在让母亲为婴儿做好准备，并建立关系以便在出生后进行更密切的随访。 在巴西乃至全球，早产和死产的数量都相当大，占成熟死产（妊娠 37 周以上，2.5 公斤以上）的 20%，因此产前护理可以明显改善。 这些访问也将发生在新生儿期，此时 5 岁以下儿童死亡率的比例最大。 这将是该计划的第一个组成部分，解决孕产妇和围产期/新生儿死亡率问题。 将特别关注分娩后的母亲，在分娩后的第一周安排两次特别访问，重点关注产妇心理健康；适当时进行母乳喂养和袋鼠妈妈式护理。 此类探视计划已在家庭健康战略中成功通过测试，并将通过新的探视计划得到进一步加强和补充。

博阿维斯塔市拥有大约 330,000 人口，目前有 22,377 个家庭（约 30%）正在接受家庭补助计划下的社会现金转移支付。 就观察到的贫困率而言，该城市与全国平均水平相当，就其规模而言大致处于平均水平。 婴儿死亡率估计为每 1000 名活产婴儿中有 14.2 人死亡，其中 21% 的分娩由少女母亲分娩，15% 的婴儿早产。

拟议项目将专门针对目前由家庭补助金社会现金转移计划支持的最弱势家庭。 据市政府估计，符合条件的家庭每年约有 5000 个孩子出生。