Sopravvivi e prospera Programma per la prima infanzia di Boa Vista (STBV)

Anche se sono stati compiuti molti progressi nella mortalità infantile a livello globale, sono stati realizzati miglioramenti relativamente minori nelle prime quattro settimane di vita dei bambini generalmente indicate come periodo neonatale. Ogni anno, a livello globale, quattro milioni di bambini muoiono entro i primi 28 giorni di vita. Come sottolineato nella serie sulla sopravvivenza neonatale di Lancet, 3 milioni di morti neonatali potrebbero essere evitate ogni anno con interventi a basso costo. In Brasile, più di 25.000 neonati muoiono ogni anno entro i primi 28 giorni di vita, con la maggior parte dei decessi che si verificano nella prima settimana. Precedenti studi suggeriscono che uno dei modi più efficaci per prevenire tali morti sono i programmi di visite domiciliari, che sostengono le madri nelle prime settimane di vita del bambino, promuovono l'allattamento al seno e la cura della madre canguro e assicurano cure mediche adeguate quando necessario. Dal punto di vista della salute e dello sviluppo del bambino, i risultati ottimali sembrano realizzabili solo se viene fornito un sostegno continuo alle madri dalla gravidanza durante i primi anni di vita dei bambini. Le visite e il supporto a domicilio sono diventati sempre più riconosciuti come una strategia cruciale e altamente conveniente per raggiungere tali risultati.

L'obiettivo di questo progetto è estendere e ampliare i programmi di visite domiciliari precedentemente testati e convalidati alla città di Boa Vista. Al centro di questo programma c'è un curriculum dettagliato, che contiene la gestazione e argomenti specifici per età della salute e dello sviluppo del bambino da discutere con gli operatori sanitari ad ogni visita a domicilio. Il pacchetto di intervento inizierà nel terzo trimestre di gravidanza e comprenderà sessioni al mese fino all'età di 3 anni.

Questo curriculum verrà fornito attraverso due piattaforme separate e assegnate in modo casuale: visite domiciliari tramite agenti per lo sviluppo del bambino (CDA) addestrati e consegna presso il centro della stessa consegna a gruppi di caregiver. Lo studio pilota a San Paolo suggerisce che ogni CDA può gestire circa 40 famiglie, visitando ogni caregiver due volte al mese. Le visite verranno avviate durante il secondo trimestre di gravidanza. Le visite durante la gravidanza non sostituiranno l'assistenza prenatale ma hanno lo scopo di preparare le madri ai bambini e creare una relazione per un più stretto follow-up dopo la nascita. In Brasile, così come a livello globale, il numero di parti prematuri e nati morti è piuttosto elevato, il 20% dei nati morti maturi (più di 37 settimane di gestazione, più di 2,5 kg), quindi l'assistenza prenatale può essere nettamente migliorata. Le visite avverrebbero anche durante il periodo neonatale, quando si verifica la percentuale maggiore di mortalità sotto i 5 anni. Questa sarebbe la prima componente del programma, che affronterebbe la mortalità materna e perinatale/neonatale. Particolare attenzione verrà data alle mamme dopo il parto, con due visite speciali programmate nella prima settimana dopo il parto incentrate sulla salute mentale materna; l'allattamento al seno e la cura della madre canguro quando appropriato. Tali programmi di visita sono stati testati con successo nell'ambito della strategia per la salute della famiglia e saranno ulteriormente rafforzati e integrati dal nuovo programma di visita.

La città di Boa Vista ha una popolazione di circa 330.000 persone, con 22.377 famiglie (~ 30%) che attualmente ricevono trasferimenti di denaro sociale nell'ambito del programma bolsa familia. La città è paragonabile alla media nazionale in termini di tassi di povertà osservati e all'incirca nella media in termini di dimensioni. Il tasso di mortalità infantile è stimato a 14,2 per 1000 nati vivi, con il 21% dei nati da madri adolescenti e il 15% dei bambini nati prematuri.

Il progetto proposto si rivolgerà esclusivamente alle famiglie più vulnerabili attualmente sostenute dal programma bolsa familia social cash transfer. Secondo le stime del comune, ogni anno nascono circa 5000 bambini nelle famiglie ammissibili.