Selviydy ja menesty Boa Vistan varhaislapsuuden ohjelma (STBV)

Vaikka lapsikuolleisuudessa on maailmanlaajuisesti edistytty paljon, lasten ensimmäisten neljän viikon aikana, joita yleisesti kutsutaan vastasyntyneiden ajanjaksoksi, on tapahtunut suhteellisen pieniä parannuksia. Joka vuosi neljä miljoonaa vauvaa kuolee elämänsä ensimmäisen 28 päivän aikana maailmanlaajuisesti. Kuten Lancetin vastasyntyneiden selviytymissarjassa todettiin, 3 miljoonaa vastasyntyneiden kuolemaa voitaisiin ehkäistä vuosittain edullisin toimenpitein. Brasiliassa yli 25 000 vastasyntynyttä kuolee vuosittain ensimmäisen 28 päivän aikana, ja suurin osa kuolemista tapahtuu ensimmäisen viikon aikana. Aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että yksi tehokkaimmista tavoista ehkäistä tällaisia ​​kuolemia ovat kotikäyntiohjelmat, jotka tukevat äitejä vauvan ensimmäisinä elinviikkoina, edistävät imetystä ja kenguruemojen hoitoa ja varmistavat tarvittaessa asianmukaista sairaanhoitoa. Lapsen terveyden ja kehityksen näkökulmasta optimaaliset tulokset näyttävät olevan mahdollisia vain, jos äideille tarjotaan jatkuvaa tukea raskaudesta alkaen koko lasten ensimmäisten elinvuosien ajan. Kotikäynnit ja tuki on tullut yhä useammin tunnustetuksi sekä ratkaisevaksi että erittäin kustannustehokkaaksi strategiaksi tällaisten tulosten saavuttamiseksi.

Tämän projektin tavoitteena on laajentaa ja laajentaa aiemmin testattuja ja validoituja kotikäyntiohjelmia Boa Vistan kaupunkiin. Tämän ohjelman ytimessä on yksityiskohtainen opetussuunnitelma, joka sisältää raskaus- ja ikäkohtaisia ​​lasten terveyden ja kehityksen aiheita, joista keskustellaan omaishoitajien kanssa jokaisella kotikäynnillä. Interventiopaketti alkaa raskauden kolmannella kolmanneksella ja sisältää istuntoja kuukaudessa 3 vuoden ikään asti.

Tämä opetussuunnitelma toimitetaan kahden erillisen - ja satunnaisesti määrätyn - alustan kautta: kotikäynnit koulutettujen lastenkehitysagenttien (CDA:n) kautta ja saman toimituksen keskuksen kautta hoitajaryhmille. Sao Paulossa tehdyn pilottitutkimuksen mukaan kukin CDA pystyy käsittelemään noin 40 perhettä ja vierailemaan jokaisen hoitajan luona kahdesti kuukaudessa. Käynnit aloitetaan raskauden toisen kolmanneksen aikana. Raskausaikaiset käynnit eivät korvaa synnytystä, vaan niiden tarkoituksena on valmistaa äitejä vauvoille ja luoda suhde lähempää seurantaa varten syntymän jälkeen. Brasiliassa, kuten myös maailmanlaajuisesti, ennenaikaisten synnytysten ja kuolleena syntyneiden määrät ovat melko suuria, 20 % kypsistä kuolleena syntyneistä (yli 37 raskausviikkoa, yli 2,5 kg), joten synnytystä voidaan parantaa selvästi. Käynnit tapahtuisivat myös vastasyntyneiden aikana, jolloin tapahtuu suurin suhteellinen alle 5-vuotiaiden kuolleisuus. Tämä olisi ohjelman ensimmäinen osa, joka käsittelee äitien ja perinataalista/vastasyntyneen kuolleisuutta. Erityistä huomiota kiinnitetään äideihin syntymän jälkeen, ja ensimmäiselle syntymän jälkeiselle viikolle suunnitellaan kaksi erityiskäyntiä, joissa keskitytään äitien mielenterveyteen. imetys sekä kenguruemon hoito tarvittaessa. Tällaisia ​​vierailuohjelmia on testattu menestyksekkäästi perheen terveysstrategian puitteissa, ja uusi vierailuohjelma vahvistaa ja täydentää niitä entisestään.

Boa Vistan kaupungissa on noin 330 000 asukasta, ja 22 377 perhettä (noin 30 %) saa tällä hetkellä sosiaalisia käteissiirtoja bolsa familia -ohjelman puitteissa. Kaupunki on verrattavissa valtakunnalliseen keskiarvoon havaittujen köyhyysasteiden osalta ja suunnilleen keskimääräinen kooltaan. Imeväiskuolleisuuden arvioidaan olevan 14,2 1000 elävänä syntynyttä lasta kohti, ja 21 % synnytyksistä on teini-ikäisten äitien ja 15 % keskosten synnyttämiä.

Ehdotettu hanke kohdistuu yksinomaan heikoimmassa asemassa oleviin kotitalouksiin, joita tällä hetkellä tukee bolsa familia -sosiaalinen rahansiirtoohjelma. Kunnan arvioiden mukaan tukikelpoisiin kotitalouksiin syntyy vuosittain noin 5000 lasta.