Sobrevivir y Prosperar Programa de Primera Infancia de Boa Vista (STBV)

Aunque se ha logrado un gran progreso en la mortalidad infantil a nivel mundial, se han logrado mejoras relativamente menores en las primeras cuatro semanas de vida de los niños, generalmente conocidas como el período neonatal. Cada año, cuatro millones de bebés mueren en los primeros 28 días de su vida en todo el mundo. Como se señaló en la serie de supervivencia neonatal de The Lancet, se podrían prevenir 3 millones de muertes neonatales cada año mediante intervenciones de bajo costo. En Brasil, más de 25.000 recién nacidos mueren cada año dentro de los primeros 28 días de vida, y la mayoría de las muertes ocurren en la primera semana. Estudios previos sugieren que una de las formas más efectivas de prevenir este tipo de muertes son los programas de visitas domiciliarias, que apoyan a las madres en las primeras semanas de vida del bebé, promueven la lactancia materna y el método madre canguro, y aseguran la atención médica adecuada cuando sea necesario. Desde la perspectiva de la salud infantil y el desarrollo infantil, los resultados óptimos solo parecen factibles si se brinda apoyo continuo a las madres desde el embarazo hasta los primeros años de vida de los niños. Las visitas domiciliarias y el apoyo se han vuelto cada vez más reconocidos como una estrategia crucial y altamente rentable para lograr tales resultados.

El objetivo de este proyecto es extender y escalar los programas de visitas domiciliarias previamente probados y validados a la ciudad de Boa Vista. En el centro de este programa se encuentra un currículo detallado, que contiene temas de salud y desarrollo infantil específicos para la edad y la gestación que se analizarán con los cuidadores en cada visita domiciliaria. El paquete de intervención comenzará en el tercer trimestre del embarazo y contará con sesiones por mes hasta los 3 años.

Este plan de estudios se impartirá a través de dos plataformas separadas y asignadas al azar: visitas domiciliarias a través de agentes de desarrollo infantil (CDA) capacitados y entrega en el centro de la misma entrega a grupos de cuidadores. El estudio piloto en Sao Paulo sugiere que cada CDA puede manejar aproximadamente 40 familias, visitando a cada cuidador dos veces al mes. Las visitas se iniciarán durante el segundo trimestre del embarazo. Las visitas durante el embarazo no sustituirán la atención prenatal, sino que están diseñadas para preparar a las madres para los bebés y establecer una relación para un seguimiento más cercano después del parto. En Brasil, así como a nivel mundial, el número de partos prematuros y mortinatos es bastante grande, 20% de mortinatos maduros (más de 37 semanas de gestación, más de 2,5 kg), por lo que la atención prenatal se puede mejorar claramente. Las visitas ocurrirían también durante el período neonatal, cuando ocurre la mayor proporción de mortalidad de menores de 5 años. Este sería el primer componente del programa, abordando la mortalidad materna y perinatal/neonatal. Se prestará especial atención a las madres después del parto, con dos visitas especiales programadas para la primera semana después del parto centradas en la salud mental materna; lactancia materna, así como el método madre canguro cuando corresponda. Dichos programas de visitas han sido probados con éxito dentro de la estrategia de salud familiar y se reforzarán y complementarán aún más con el nuevo programa de visitas.

La ciudad de Boa Vista tiene una población de aproximadamente 330.000 personas, con 22.377 familias (~30%) que actualmente reciben transferencias sociales en efectivo bajo el programa bolsa familia. La ciudad es comparable al promedio nacional en términos de las tasas de pobreza observadas y aproximadamente al promedio en términos de su tamaño. La tasa de mortalidad infantil se estima en 14,2 por 1000 nacidos vivos, con un 21% de nacimientos de madres adolescentes y un 15% de bebés prematuros.

El proyecto propuesto se enfocará exclusivamente en los hogares más vulnerables que actualmente reciben apoyo del programa de transferencia social en efectivo bolsa familia. Según estimaciones municipales, cada año nacen alrededor de 5000 niños en hogares elegibles.