Overlev og trives Boa Vista Early Childhood Program (STBV)

Selvom der er opnået store fremskridt med hensyn til børnedødelighed på verdensplan, er der opnået relativt små forbedringer i de første fire uger af børns liv, generelt omtalt som neonatalperioden. Hvert år dør fire millioner spædbørn inden for de første 28 dage af deres liv globalt. Som påpeget i Lancets neonatale overlevelsesserie, kunne 3 millioner neonatale dødsfald forhindres hvert år ved hjælp af billige indgreb. I Brasilien dør mere end 25.000 nyfødte hvert år inden for de første 28 dage af deres liv, med størstedelen af ​​dødsfaldene i den første uge. Tidligere undersøgelser tyder på, at en af ​​de mest effektive måder at forhindre sådanne dødsfald på er hjemmebesøgsprogrammer, som støtter mødre i de første uger af spædbarnets liv, fremmer amning og pleje af kængurumor og sikrer passende lægehjælp, når det er nødvendigt. Fra et børns sundhed og børns udviklingsperspektiv ser optimale resultater kun ud til at være mulige, hvis der ydes fortsat støtte til mødre fra graviditeten gennem de første år af børns liv. Hjemmebaserede besøg og støtte er blevet mere og mere anerkendt som en både afgørende og yderst omkostningseffektiv strategi for at opnå sådanne resultater.

Målet med dette projekt er at udvide og opskalere de tidligere testede og validerede hjemmebesøgsprogrammer til byen Boa Vista. Kernen i dette program er en detaljeret læseplan, som indeholder svangerskabs- og aldersspecifikke emner om børns sundhed og udvikling, der skal diskuteres med omsorgspersoner ved hvert hjemmebesøg. Interventionspakken starter i tredje trimester af graviditeten og omfatter sessioner om måneden op til 3 års alderen.

Dette pensum vil blive leveret gennem to separate - og tilfældigt tildelte - platforme: hjemmebesøg gennem uddannede Child Development Agents (CDA'er) og center-baseret levering af den samme levering til grupper af omsorgspersoner. Pilotundersøgelsen i Sao Paulo tyder på, at hver CDA kan håndtere cirka 40 familier, der besøger hver plejer to gange om måneden. Besøg vil blive påbegyndt i andet trimester af graviditeten. Besøgene under graviditeten vil ikke være en erstatning for prænatal pleje, men er designet til at forberede mødre på babyer og etablere et forhold til en tættere opfølgning efter fødslen. I Brasilien, såvel som globalt, er antallet af for tidlige fødsler og dødfødsler ret stort, 20 % af modne dødfødsler (mere end 37 ugers svangerskab, mere end 2,5 kg), så den prænatale pleje kan forbedres klart. Besøgene ville også forekomme i neonatalperioden, hvor den største andel af under 5-dødelighed sker. Dette ville være den første komponent i programmet, der adresserer mødre- og perinatal/neonatal dødelighed. Særlig opmærksomhed vil blive givet til mødre efter fødslen, med to særlige besøg planlagt i den første uge efter fødslen med fokus på moderens mentale sundhed; amning samt kænguru mor pleje når det er relevant. Sådanne visitationsprogrammer er blevet testet med succes inden for familiesundhedsstrategien og vil blive yderligere forstærket og suppleret af det nye visitationsprogram.

Byen Boa Vista har en befolkning på cirka 330.000 mennesker, hvor 22.377 familier (~30%) i øjeblikket modtager sociale kontantoverførsler under bolsa familia-programmet. Byen er sammenlignelig med landsgennemsnittet med hensyn til de observerede fattigdomsrater og nogenlunde gennemsnitlig med hensyn til dens størrelse. Spædbørnsdødelighed er estimeret til 14,2 pr. 1000 levendefødte, med 21% af fødsler givet af teenagemødre og 15% af spædbørn født for tidligt.

Det foreslåede projekt vil udelukkende være rettet mod de mest sårbare husstande, der i øjeblikket støttes af bolsa familia sociale kontantoverførselsprogram. Ifølge kommunens skøn fødes der hvert år omkring 5000 børn i støtteberettigede husstande.