腰部脊柱管狭窄症手術患者に対するプレリハビリテーションの有効性

腰部脊柱管狭窄症 (LSS) は、痛みや障害につながる一般的な脊椎疾患です。 LSS は、下肢および会陰部の症状として定義されます (例: 断続的な神経原性跛行/しびれ) は、腰痛の有無にかかわらず発生する可能性があり、腰椎の神経および血管組織に利用可能なスペースの先天的または後天的な狭小化に起因します。 LSS の臨床症状には、両側/片側の臀部または脚の痛み、しびれ、脱力感、および熱感が含まれます。これは、歩行または長時間の立っていることによって引き起こされますが、座ったり前屈したりすることで緩和されます。

後天性 (変性) LSS は、65 歳以上の成人の脊椎手術につながる最も一般的な変性状態です。 [2]変性 LSS の発生は年齢とともに増加することが知られています。 世界人口の高齢化（香港を含む）を考えると、変性 LSS の有病率は増加すると予想されます。 高齢者における変性 LSS の主な原因は、腰椎症、靭帯/骨軟骨構造の進行性肥大、または変性脊椎すべり症に続発する側方または中央脊柱管の減少における神経根の圧迫および/または虚血です。 患者が保存的治療後に改善しない場合、症候性 LSS に対して外科的介入が推奨されます。 LSS の脊椎固定を伴うまたは伴わない減圧椎弓切除術/椎弓切除術は、保存的治療よりも脚の症状が有意に少ないことを示していますが、LSS 手術を受けた患者の最大 40% が、術後の神経性跛行および/または神経根の症状に満足していませんでした。 したがって、LSS 手術を受ける患者には、患者の回復を最適化するためのエビデンスに基づく管理が必要です。

さまざまな研究により、術前の運動（プレリハビリテーション）がさまざまな手術（例：腹部手術、前十字靭帯再建術）を受ける患者に利益をもたらす可能性があることが示されています。 LSS 手術を受ける患者のプレハビリテーションは不足していますが。 プレハビリテーションの潜在的な利点は、LSS 手術を受ける患者のプレハビリテーションの調査を裏付けています。

上記を考慮して、現在のランダム化比較試験の目的は、ベースライン、ベースライン評価の 6 週間後、および 3 および術後6ヶ月。 プレハビリテーションは、通常の術前ケアと比較して、術前および術後の臨床転帰を有意に改善すると仮定されています。