Efficacia della preabilitazione per i pazienti sottoposti a chirurgia per stenosi spinale lombare

La stenosi spinale lombare (LSS) è una malattia spinale comune che porta a dolore e disabilità. LSS è definito come sintomi degli arti inferiori e del perineo (ad es. claudicatio/intorpidimento neurogeno intermittente) che può manifestarsi con o senza dolore lombare e che è attribuito a restringimento congenito o acquisito dello spazio disponibile per i tessuti neurali e vascolari nella colonna lombare. I sintomi clinici della LSS includono dolore, intorpidimento, debolezza e calore nel gluteo bilaterale/unilaterale o nelle gambe che è accelerato dal camminare o dalla posizione prolungata ma è alleviato dalla posizione seduta o dal piegamento in avanti.

La LSS acquisita (degenerativa) è la condizione degenerativa più comune che porta alla chirurgia spinale negli adulti di età pari o superiore a 65 anni.[2] È noto che l'insorgenza di LSS degenerativo aumenta con l'età. Dato l'invecchiamento della popolazione globale (compresa Hong Kong), si prevede che la prevalenza della LSS degenerativa aumenterà. Le principali cause di LSS degenerativa negli anziani sono la compressione e/o l'ischemia delle radici nervose nei canali spinali laterali o centrali diminuiti secondaria a spondilosi lombare, ipertrofia progressiva delle strutture legamentose/osteocartilaginee o spondilolistesi degenerativa. Quando i pazienti non riescono a migliorare dopo trattamenti conservativi, l'intervento chirurgico è raccomandato per LSS sintomatico. Mentre la laminectomia/laminotomia decompressiva con o senza fusione spinale per LSS ha mostrato significativamente meno sintomi alle gambe rispetto ai trattamenti conservativi, fino al 40% dei pazienti sottoposti a chirurgia LSS era insoddisfatto della claudicatio neurogena postoperatoria e/o dei sintomi radicolari della gamba. Di conseguenza, è necessaria una gestione basata sull'evidenza per i pazienti sottoposti a chirurgia LSS per ottimizzare il recupero dei pazienti.

Vari studi hanno dimostrato che gli esercizi preoperatori (preabilitazione) possono giovare ai pazienti sottoposti a diversi interventi chirurgici (ad esempio, chirurgia addominale, ricostruzione del legamento crociato anteriore). Sebbene ci sia una scarsità di preabilitazione per i pazienti sottoposti a chirurgia LSS. i potenziali benefici della preabilitazione confermano l'indagine sulla preabilitazione per i pazienti sottoposti a chirurgia LSS.

Considerato quanto sopra, lo scopo dell'attuale studio controllato randomizzato è confrontare l'efficacia di un programma di preabilitazione di 6 settimane con le consuete cure preoperatorie nel migliorare gli esiti multipli dei pazienti sottoposti a chirurgia LSS al basale, 6 settimane dopo la valutazione basale e a 3 e 6 mesi dopo l'intervento. Si ipotizza che la preabilitazione produrrà esiti clinici pre e postoperatori significativamente migliori rispetto alle normali cure preoperatorie.