Effektiviteten av prehabilitering for pasienter som gjennomgår lumbal spinal stenosekirurgi

Lumbal spinal stenose (LSS) er en vanlig spinal sykdom som fører til smerte og funksjonshemming. LSS er definert som symptomer på nedre ekstremiteter og perineale (f.eks. intermitterende nevrogen claudicatio/nummenhet) som kan oppstå med eller uten korsryggsmerter og som tilskrives medfødt eller ervervet innsnevring av tilgjengelig plass for nevrale og vaskulære vev i korsryggen. Kliniske symptomer på LSS inkluderer smerte, nummenhet, svakhet og varme i bilateral/unilateral rumpe eller ben som utløses ved å gå eller stå lenge, men som lindres ved å sitte eller bøye seg fremover.

Ervervet (degenerativ) LSS er den vanligste degenerative tilstanden som fører til ryggmargskirurgi hos voksne i alderen 65 år eller eldre.[2] Det er kjent at forekomsten av degenerativ LSS øker med alderen. Gitt aldring av den globale befolkningen (inkludert Hong Kong), forventes prevalensen av degenerativ LSS å øke. Hovedårsaker til degenerativ LSS hos eldre voksne er kompresjon og/eller iskemi av nerverøtter i reduserte laterale eller sentrale spinalkanaler sekundært til lumbal spondylose, progressiv hypertrofi av ligamentøse/osteokartilinøse strukturer eller degenerativ spondylolistese. Når pasienter ikke blir bedre etter konservative behandlinger, anbefales kirurgisk inngrep for symptomatisk LSS. Mens dekompressiv laminektomi/laminotomi med eller uten spinalfusjon for LSS har vist signifikant færre leggsymptomer enn konservative behandlinger, var opptil 40 % av pasientene som gjennomgikk LSS-kirurgi misfornøyde med postoperative nevrogene claudicatio og/eller radikulære leggsymptomer. Følgelig er det nødvendig med evidensbasert behandling for pasienter som gjennomgår LSS-kirurgi for å optimalisere pasientenes restitusjon.

Ulike studier har vist at preoperative øvelser (prehabilitering) kan være til nytte for pasienter som får ulike operasjoner (f.eks. abdominal kirurgi, fremre korsbåndrekonstruksjon). Selv om det er mangel på prehabilitering for pasienter som gjennomgår LSS-operasjon. de potensielle fordelene med prehabilitering underbygger undersøkelsen av prehabilitering for pasienter som gjennomgår LSS-kirurgi.

Gitt ovenstående, er målet med den nåværende randomiserte kontrollerte studien å sammenligne effektiviteten av et 6-ukers prehabiliteringsprogram med vanlig preoperativ behandling for å forbedre flere utfall av pasienter som gjennomgår LSS-kirurgi ved baseline, 6 uker etter baseline-evaluering, og ved 3 og 6 måneder postoperativt. Det er antatt at prehabilitering vil gi signifikant bedre pre- og postoperative kliniske resultater sammenlignet med vanlig preoperativ behandling.