Эффективность преабилитации пациентов, перенесших операцию по поводу стеноза поясничного отдела позвоночника

Поясничный спинальный стеноз (LSS) является распространенным заболеванием позвоночника, которое приводит к боли и инвалидности. LSS определяется как симптомы нижних конечностей и промежности (например, перемежающаяся нейрогенная хромота/онемение), которое может сопровождаться или не сопровождаться болью в пояснице и связано с врожденным или приобретенным сужением пространства, доступного для нервных и сосудистых тканей в поясничном отделе позвоночника. Клинические симптомы LSS включают боль, онемение, слабость и повышение температуры в двусторонних/односторонних ягодицах или ногах, которые усиливаются при ходьбе или длительном стоянии, но облегчаются при сидении или наклонах вперед.

Приобретенный (дегенеративный) LSS является наиболее распространенным дегенеративным заболеванием, которое приводит к операции на позвоночнике у взрослых в возрасте 65 лет и старше.[2] Известно, что частота возникновения дегенеративного ЛСС увеличивается с возрастом. Учитывая старение населения мира (включая Гонконг), ожидается, что распространенность дегенеративного LSS будет увеличиваться. Основными причинами дегенеративного LSS у пожилых людей являются компрессия и/или ишемия нервных корешков в уменьшенных боковых или центральных спинномозговых каналах вследствие поясничного спондилеза, прогрессирующая гипертрофия связочных/костно-хрящевых структур или дегенеративный спондилолистез. Когда состояние пациентов не улучшается после консервативного лечения, при симптоматической ЛСС рекомендуется хирургическое вмешательство. В то время как декомпрессивная ламинэктомия/ламинотомия со спондилодезом или без него по поводу LSS показала значительно меньше симптомов со стороны нижних конечностей, чем консервативное лечение, до 40% пациентов, перенесших операцию по поводу LSS, были неудовлетворены послеоперационной нейрогенной хромотой и/или корешковыми симптомами нижних конечностей. Соответственно, для пациентов, перенесших операцию LSS, необходимо научно обоснованное лечение, чтобы оптимизировать выздоровление пациентов.

Различные исследования показали, что предоперационные упражнения (преабилитация) могут принести пользу пациентам, перенесшим различные операции (например, абдоминальную хирургию, реконструкцию передней крестообразной связки). Хотя преабилитация для пациентов, перенесших операцию LSS, невелика. Потенциальные преимущества преабилитации подтверждают исследование преабилитации пациентов, перенесших операцию LSS.

Учитывая вышеизложенное, цель текущего рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы сравнить эффективность 6-недельной программы преабилитации с обычным предоперационным уходом в улучшении множественных исходов у пациентов, перенесших операцию LSS в начале исследования, через 6 недель после исходной оценки и через 3 и 6 месяцев после операции. Предполагается, что преабилитация даст значительно лучшие пред- и послеоперационные клинические результаты по сравнению с обычным предоперационным уходом.