Wirksamkeit der Prähabilitation für Patienten, die sich einer lumbalen Spinalkanalstenose-Operation unterziehen

Lumbale Spinalkanalstenose (LSS) ist eine häufige Erkrankung der Wirbelsäule, die zu Schmerzen und Behinderungen führt. LSS ist definiert als Symptome der unteren Extremität und des Damms (z. intermittierender neurogener Claudicatio/Taubheit), die mit oder ohne Kreuzschmerzen auftreten kann und die auf eine angeborene oder erworbene Einengung des Raums zurückzuführen ist, der für das neurale und vaskuläre Gewebe in der Lendenwirbelsäule verfügbar ist. Zu den klinischen Symptomen von LSS gehören Schmerzen, Taubheit, Schwäche und Wärme im beidseitigen/einseitigen Gesäß oder in den Beinen, die durch Gehen oder längeres Stehen ausgelöst, aber durch Sitzen oder Vorwärtsbeugen gelindert werden.

Erworbenes (degeneratives) LSS ist die häufigste degenerative Erkrankung, die bei Erwachsenen ab 65 Jahren zu einer Wirbelsäulenoperation führt.[2] Es ist bekannt, dass das Auftreten von degenerativem LSS mit dem Alter zunimmt. Angesichts der Alterung der Weltbevölkerung (einschließlich Hongkongs) wird erwartet, dass die Prävalenz des degenerativen LSS zunehmen wird. Hauptursachen für degeneratives LSS bei älteren Erwachsenen sind die Kompression und/oder Ischämie von Nervenwurzeln in verminderten lateralen oder zentralen Spinalkanälen als Folge einer lumbalen Spondylose, fortschreitende Hypertrophie von ligamentären/osteocartilaginösen Strukturen oder degenerative Spondylolisthesis. Wenn sich die Patienten nach konservativen Behandlungen nicht bessern, wird ein chirurgischer Eingriff für symptomatisches LSS empfohlen. Während die Dekompressions-Laminektomie/Laminotomie mit oder ohne Wirbelsäulenversteifung bei LSS signifikant weniger Beinsymptome gezeigt hat als konservative Behandlungen, waren bis zu 40 % der Patienten, die sich einer LSS-Operation unterzogen, mit der postoperativen neurogenen Claudicatio und/oder den radikulären Beinsymptomen unzufrieden. Dementsprechend ist ein evidenzbasiertes Management für Patienten erforderlich, die sich einer LSS-Operation unterziehen, um die Genesung der Patienten zu optimieren.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass präoperative Übungen (Prähabilitation) Patienten bei unterschiedlichen Operationen (z. B. Bauchchirurgie, Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes) zugute kommen können. Obwohl es einen Mangel an Prähabilitation für Patienten gibt, die sich einer LSS-Operation unterziehen. die potenziellen Vorteile der Prähabilitation untermauern die Untersuchung der Prähabilitation für Patienten, die sich einer LSS-Operation unterziehen.

Vor diesem Hintergrund besteht das Ziel der aktuellen randomisierten kontrollierten Studie darin, die Wirksamkeit eines 6-wöchigen Prähabilitationsprogramms mit der üblichen präoperativen Behandlung bei der Verbesserung mehrerer Ergebnisse von Patienten zu vergleichen, die sich einer LSS-Operation zu Studienbeginn, 6 Wochen nach Studienbeginn und nach 3 und 3 Wochen unterziehen 6 Monate postoperativ. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Prähabilitation im Vergleich zur üblichen präoperativen Versorgung zu signifikant besseren prä- und postoperativen klinischen Ergebnissen führen wird.