Effektiviteten af ​​præhabilitering for patienter, der gennemgår lumbal spinal stenosekirurgi

Lumbal spinal stenose (LSS) er en almindelig spinal sygdom, der fører til smerter og handicap. LSS er defineret som symptomer på underekstremitet og perineal (f. intermitterende neurogen claudicatio/følelsesløshed), der kan opstå med eller uden lænderygsmerter, og som tilskrives medfødt eller erhvervet indsnævring af plads til det neurale og vaskulære væv i lændehvirvelsøjlen. Kliniske symptomer på LSS omfatter smerter, følelsesløshed, svaghed og varme i bilateral/ensidig balde eller ben, der udløses ved at gå eller længere stå, men lindres ved siddende eller fremadbøjning.

Erhvervet (degenerativ) LSS er den mest almindelige degenerative tilstand, der fører til rygkirurgi hos voksne i alderen 65 år eller ældre.[2] Det er kendt, at forekomsten af ​​degenerativ LSS stiger med alderen. I betragtning af den globale befolknings aldring (inklusive Hong Kong), forventes forekomsten af ​​degenerativ LSS at stige. Vigtigste årsager til degenerativ LSS hos ældre voksne er kompression og/eller iskæmi af nerverødder i formindskede laterale eller centrale spinalkanaler sekundært til lumbal spondylose, progressiv hypertrofi af ligamentøse/osteokartilinøse strukturer eller degenerativ spondylolistese. Når patienter ikke forbedres efter konservative behandlinger, anbefales kirurgisk indgreb for symptomatisk LSS. Mens dekompressiv laminektomi/laminotomi med eller uden spinal fusion for LSS har vist signifikant færre bensymptomer end konservative behandlinger, var op til 40 % af patienterne, der gennemgik LSS-kirurgi, utilfredse med de postoperative neurogene claudicatio- og/eller radikulære bensymptomer. Derfor er evidensbaseret behandling nødvendig for patienter, der gennemgår LSS-kirurgi for at optimere patienternes restitution.

Forskellige undersøgelser har vist, at præoperative øvelser (præhabilitering) kan gavne patienter, der får forskellige operationer (f.eks. abdominal kirurgi, forreste korsbåndsrekonstruktion). Selvom der er mangel på præhabilitering for patienter, der gennemgår LSS-operation. de potentielle fordele ved præhabilitering underbygger udredningen af ​​præhabilitering for patienter, der gennemgår LSS-operation.

I lyset af ovenstående er formålet med det nuværende randomiserede kontrollerede forsøg at sammenligne effektiviteten af ​​et 6-ugers præhabiliteringsprogram med sædvanlig præoperativ pleje til at forbedre multiple resultater af patienter, der gennemgår LSS-kirurgi ved baseline, 6 uger efter baseline-evaluering og ved 3 og 6 måneder postoperativt. Det antages, at præhabilitering vil give signifikant bedre præ- og postoperative kliniske resultater sammenlignet med sædvanlig præoperativ behandling.