腰椎管狭窄症患者预康复的有效性

腰椎管狭窄症 (LSS) 是一种常见的脊柱疾病，会导致疼痛和残疾。 LSS 被定义为下肢和会阴部症状（例如 间歇性神经源性跛行/麻木）可能伴有或不伴有腰痛，归因于先天性或后天性腰椎神经和血管组织可用空间变窄。 LSS 的临床症状包括双侧/单侧臀部或腿部的疼痛、麻木、无力和发热，这些症状在行走或长时间站立时会出现，但在坐下或前屈时会减轻。

获得性（退行性）LSS 是导致 65 岁或以上成年人进行脊柱手术的最常见退行性疾病。 [2]众所周知，退行性 LSS 的发生率随着年龄的增长而增加。 鉴于全球人口（包括香港）的老龄化，退化性 LSS 的患病率预计会增加。 老年人退行性 LSS 的主要原因是继发于腰椎病、韧带/骨软骨结构进行性肥大或退行性脊椎滑脱后减少的外侧或中央椎管中神经根的压迫和/或缺血。 当患者在保守治疗后未能改善时，建议对症状性 LSS 进行手术干预。 虽然 LSS 减压椎板切除术/椎板切开术结合或不结合脊柱融合术显示腿部症状明显少于保守治疗，但接受 LSS 手术的患者中有多达 40% 对术后神经源性跛行和/或根性腿部症状不满意。 因此，接受 LSS 手术的患者需要循证管理，以优化患者的康复。

各种研究表明，术前锻炼（康复前）可能有益于接受不同手术（例如，腹部手术、前交叉韧带重建）的患者。 尽管接受 LSS 手术的患者缺乏预康复。 预康复的潜在好处证实了对接受 LSS 手术的患者进行预康复的调查。

鉴于上述情况，当前随机对照试验的目的是比较 6 周预康复计划与常规术前护理在改善接受 LSS 手术的患者在基线、基线评估后 6 周以及 3 和术后6个月。 据推测，与通常的术前护理相比，预康复将产生明显更好的术前和术后临床结果。