Eficácia da Pré-habilitação para Pacientes Submetidos à Cirurgia de Estenose Espinhal Lombar

A estenose espinhal lombar (ELS) é uma doença espinhal comum que causa dor e incapacidade. LSS é definido como membros inferiores e sintomas perineais (p. claudicação/dormência neurogênica intermitente) que pode ocorrer com ou sem dor lombar e que é atribuída ao estreitamento congênito ou adquirido do espaço disponível para os tecidos neurais e vasculares na coluna lombar. Os sintomas clínicos da LSS incluem dor, dormência, fraqueza e calor nas nádegas ou pernas bilaterais/unilaterais que são precipitadas ao caminhar ou ficar em pé por tempo prolongado, mas são aliviadas ao sentar ou inclinar-se para a frente.

A LSS adquirida (degenerativa) é a condição degenerativa mais comum que leva à cirurgia da coluna vertebral em adultos com 65 anos ou mais.[2] Sabe-se que a ocorrência de LSS degenerativa aumenta com a idade. Dado o envelhecimento da população global (incluindo Hong Kong), espera-se que a prevalência de LSS degenerativa aumente. As principais causas de LSS degenerativa em adultos mais velhos são a compressão e/ou isquemia de raízes nervosas em canais espinhais laterais ou centrais diminuídos secundária a espondilose lombar, hipertrofia progressiva de estruturas ligamentares/osteocartilaginosas ou espondilolistese degenerativa. Quando os pacientes não melhoram após tratamentos conservadores, a intervenção cirúrgica é recomendada para LSS sintomático. Embora a laminectomia/laminotomia descompressiva com ou sem fusão espinhal para LSS tenha mostrado significativamente menos sintomas nas pernas do que tratamentos conservadores, até 40% dos pacientes submetidos à cirurgia LSS ficaram insatisfeitos com a claudicação neurogênica pós-operatória e/ou sintomas radiculares nas pernas. Consequentemente, o gerenciamento baseado em evidências é necessário para pacientes submetidos à cirurgia LSS para otimizar a recuperação dos pacientes.

Vários estudos mostraram que os exercícios pré-operatórios (pré-habilitação) podem beneficiar pacientes submetidos a diferentes cirurgias (por exemplo, cirurgia abdominal, reconstrução do ligamento cruzado anterior). Embora haja uma escassez de pré-habilitação para pacientes submetidos à cirurgia LSS. os benefícios potenciais da pré-habilitação fundamentam a investigação da pré-habilitação para pacientes submetidos à cirurgia de LSS.

Diante do exposto, o objetivo do atual estudo controlado randomizado é comparar a eficácia de um programa de pré-habilitação de 6 semanas com cuidados pré-operatórios usuais na melhora de múltiplos resultados de pacientes submetidos à cirurgia LSS no início do estudo, 6 semanas após a avaliação inicial e em 3 e 6 meses de pós-operatório. Supõe-se que a pré-habilitação produzirá resultados clínicos pré e pós-operatórios significativamente melhores em comparação com os cuidados pré-operatórios usuais.