子宮吸引中の疼痛管理のための鍼治療

2011 年に米国で行われた推定 106 万件の中絶のうち、約 91% が妊娠 13 週前に発生しました。 ほとんどの妊娠初期の中絶は、唯一の鎮痛薬として傍頸部ブロックを使用して外来センターで行われます。 傍頸部ブロックは、拡張および吸引中の疼痛管理の改善に関連していますが、女性は依然として中程度から重度の痛みを経験しています. 適度な鎮静と全身麻酔により、傍頸部ブロックよりも痛みを最小限に抑えます。しかし、コストの増加、規制上の制約、副作用、健康上のリスク、および回復時間により、中絶へのアクセスが制限される可能性があります。

中絶中に経験する痛みは、物理的な神経支配経路、心理的および社会的要因の複雑な相互作用から生じます。 中絶中の痛みは、年齢、妊娠歴、自己申告による中絶に関する手技前の不安などの追加要因によっても影響を受けます。 吸引吸引中の適切な疼痛管理には、身体的苦痛だけでなく、精神的および感情的状態に影響を与える介入が必要になる場合があります。

鍼治療は、痛みを伴う刺激の知覚に影響を与え、不安を改善します。 ツボの末梢刺激は、不安やストレスの経路に関与する中枢神経ペプチドを動員します。 鍼治療の技術である耳鍼治療では、体の他の部分の健康状態、特に痛みを緩和するために、針を外耳の指定されたツボに配置します。

2016 年にコロンビア大学医療センター (CUMC) で完了したパイロット研究では、妊娠初期の子宮吸引を求める患者は、局所麻酔の補助としての耳鍼治療の補完医療技術に関心を持っていました。 現在、子宮吸引吸引中の痛みをコントロールするための耳鍼治療の有効性は不明です。

参加者は、パイオネックス針接着剤を使用した耳鍼治療、プラセボ接着剤、または 1:1:1 の比率を使用した日常的なケアのいずれかに無作為に割り付けられます。 ランダム化スキームでは、ブロック サイズが 4 または 6 のランダムに並べ替えられたブロックが使用されます。 無作為化シーケンスの生成に経験があり、研究に直接関与していない研究者は、無作為化されたスケジュール全体を作成する責任があります。最初に一連のブロック サイズを定義し、次に各ブロック内の割り当てを定義します。 CUMC の部門研究オフィスは、特定の患者がパイオネックス針、プラセボ接着剤、または日常的なケアのいずれかを受けるように無作為化されているかどうかを示すカードを含む、不透明で密封された封筒を用意します。 割り当ては、患者および中絶提供者から隠蔽されたままになります。 鍼灸師は、吸引吸引手順の直前に密封された不透明な封筒を開き、ランダム化割り当てに従って介入を行います。