Akupunktur for smertebehandling under livmoraspirasjon

Av de estimerte 1,06 millioner abortene utført i USA i 2011, skjedde omtrent 91 % før 13 ukers svangerskap. De fleste aborter i første trimester utføres i et poliklinisk senter med en paracervikal blokkering som eneste smertestillende middel. Paracervikal blokkering er assosiert med forbedret smertekontroll under dilatasjon og aspirasjon, men kvinner opplever fortsatt moderate til sterke smerter. Moderat sedasjon og generell anestesi, minimerer smerte mer enn en paracervikal blokkering; Imidlertid kan økte kostnader, regulatoriske begrensninger, bivirkninger, helserisiko og restitusjonstid begrense aborttilgang.

Smerter som oppleves under abort skyldes et komplekst samspill mellom fysiske innerveringsveier, psykologiske og sosiale faktorer. Smerter under abort påvirkes også av tilleggsfaktorer som alder, graviditetshistorie og selvrapportert angst for abort før prosedyren. Adekvat smertebehandling under sugeaspirasjon kan kreve intervensjoner som påvirker mentale og emosjonelle tilstander så vel som fysisk smerte.

Akupunktur påvirker oppfatningen av smertefulle stimuli og forbedrer angst. Perifer stimulering av akupunkturer mobiliserer sentrale nevropeptider involvert i angst- og stressbanen. I aurikulær akupunktur, en akupunkturteknikk, plasseres nåler i utpekte akupunkturpunkter på det ytre øret for å lindre helsetilstander, spesielt smerter, i andre deler av kroppen.

I en pilotstudie fullført ved Columbia University Medical Center (CUMC) i 2016, var pasienter som søkte livmoraspirasjon i første trimester interessert i den komplementære medisinteknikken til aurikulær akupunktur som et tillegg til lokalbedøvelse. Foreløpig er effektiviteten av aurikulær akupunktur for å kontrollere smerte under en uterussuging ukjent.

Deltakerne vil bli randomisert til enten aurikulær akupunktur med pyonex-nålelim, placebo-lim eller rutinemessig pleie i forholdet 1:1:1. Randomiseringsskjemaet vil bruke tilfeldig permuterte blokker med en blokkstørrelse på 4 eller 6. En etterforsker som har erfaring med å generere randomiseringssekvenser og ikke er direkte involvert i studien, vil være ansvarlig for å lage hele den randomiserte tidsplanen; først ved å definere sekvensen av blokkstørrelser og for det andre ved å definere tilordningene innenfor hver blokk. Divisjonens forskningskontor ved CUMC vil utarbeide ugjennomsiktige, forseglede konvolutter som inneholder kort som indikerer om en gitt pasient har blitt randomisert til å motta enten pyonex-nåler, placebo-lim eller rutinemessig behandling. Tildelingen vil forbli skjult for pasienten og abortleverandøren. Akupunktøren vil åpne den forseglede, ugjennomsiktige konvolutten umiddelbart før suge-aspirasjonsprosedyren og utføre intervensjonen i henhold til randomiseringsoppgaven.