Acupuntura para el manejo del dolor durante la aspiración uterina

De los aproximadamente 1,06 millones de abortos realizados en los Estados Unidos en 2011, aproximadamente el 91 % se produjo antes de las 13 semanas de gestación. La mayoría de los abortos del primer trimestre se realizan en un centro ambulatorio con un bloqueo paracervical como único analgésico. El bloqueo paracervical se asocia con un mejor control del dolor durante la dilatación y la aspiración; sin embargo, las mujeres aún experimentan dolor de moderado a intenso. Sedación moderada y anestesia general, minimizan el dolor más que un bloqueo paracervical; sin embargo, el aumento del costo, las restricciones regulatorias, los efectos secundarios, los riesgos para la salud y el tiempo de recuperación pueden limitar el acceso al aborto.

El dolor experimentado durante el aborto resulta de una interacción compleja de vías de inervación física, factores psicológicos y sociales. El dolor durante el aborto también está influenciado por factores adicionales como la edad, el historial de embarazo y la ansiedad previa al procedimiento autoinformada sobre el aborto. El manejo adecuado del dolor durante la aspiración por succión puede requerir intervenciones que influyan en los estados mentales y emocionales, así como en el dolor físico.

La acupuntura afecta la percepción de los estímulos dolorosos y mejora la ansiedad. La estimulación periférica de los puntos de acupuntura moviliza los neuropéptidos centrales implicados en la vía de la ansiedad y el estrés. En la acupuntura auricular, una técnica de acupuntura, se colocan agujas en puntos de acupuntura designados en el oído externo para aliviar las condiciones de salud, en particular el dolor, en otras partes del cuerpo.

En un estudio piloto completado en el Centro Médico de la Universidad de Columbia (CUMC) en 2016, las pacientes que buscaban aspiración uterina en el primer trimestre se interesaron en la técnica de medicina complementaria de la acupuntura auricular como complemento de la anestesia local. Actualmente, se desconoce la efectividad de la acupuntura auricular para controlar el dolor durante una aspiración por succión uterina.

Los participantes serán asignados al azar a acupuntura auricular con adhesivos de aguja pyonex, adhesivo de placebo o atención de rutina utilizando una proporción de 1:1:1. El esquema de aleatorización utilizará bloques permutados aleatoriamente con un tamaño de bloque de 4 o 6. Un investigador con experiencia en la generación de secuencias de aleatorización y que no participe directamente en el estudio será responsable de crear todo el programa aleatorizado; primero definiendo la secuencia de tamaños de bloque y segundo, definiendo las asignaciones dentro de cada bloque. La oficina de investigación de la división en CUMC preparará sobres opacos y sellados que contienen tarjetas que indican si un paciente determinado ha sido asignado al azar para recibir agujas de pyonex, adhesivo de placebo o atención de rutina. La asignación permanecerá oculta para la paciente y el proveedor de servicios de aborto. El acupunturista abrirá el sobre opaco sellado inmediatamente antes del procedimiento de aspiración por succión y realizará la intervención de acuerdo con la asignación aleatoria.