Akupunktura pro léčbu bolesti během děložní aspirace

Z odhadovaných 1,06 milionu potratů provedených ve Spojených státech v roce 2011 se přibližně 91 % stalo před 13. týdnem těhotenství. Většina potratů v prvním trimestru se provádí ambulantně s paracervikální blokádou jako jediným analgetikem. Paracervikální blokáda je spojena se zlepšenou kontrolou bolesti během dilatace a aspirace, avšak ženy stále pociťují střední až silnou bolest. Mírná sedace a celková anestezie, minimalizují bolest více než paracervikální blok; nicméně zvýšené náklady, regulační omezení, vedlejší účinky, zdravotní rizika a doba zotavení mohou omezit přístup k potratům.

Bolest pociťovaná při potratu je výsledkem komplexní interakce fyzických inervačních drah, psychologických a sociálních faktorů. Bolest při potratu je také ovlivněna dalšími faktory, jako je věk, anamnéza těhotenství a úzkost z potratu, kterou sama před zákrokem uvedla. Adekvátní zvládání bolesti během sací aspirace může vyžadovat zásahy, které ovlivňují mentální a emocionální stavy i fyzickou bolest.

Akupunktura ovlivňuje vnímání bolestivých podnětů a zlepšuje úzkost. Periferní stimulace akupunkturních bodů mobilizuje centrální neuropeptidy zapojené do dráhy úzkosti a stresu. Při aurikulární akupunktuře, technice akupunktury, se jehly umísťují do určených akupunkturních bodů na zevním uchu, aby se zmírnily zdravotní stavy, zejména bolest, v jiných částech těla.

V pilotní studii dokončené v Columbia University Medical Center (CUMC) v roce 2016 se pacientky hledající aspiraci dělohy v prvním trimestru zajímaly o techniku ​​komplementární medicíny, aurikulární akupunkturu jako doplněk k lokální anestezii. V současné době není známa účinnost aurikulární akupunktury ke kontrole bolesti při aspiraci děložního sání.

Účastníci budou randomizováni buď k aurikulární akupunktuře s pyonexovými jehlami, placebo adhezivem nebo k běžné péči v poměru 1:1:1. Schéma randomizace bude používat náhodně permutované bloky s velikostí bloku 4 nebo 6. Za vytvoření celého randomizovaného plánu bude odpovědný zkoušející, který má zkušenosti s generováním randomizačních sekvencí a není přímo zapojen do studie; za prvé definováním posloupnosti velikostí bloků a za druhé definováním přiřazení v rámci každého bloku. Výzkumná kancelář divize v CUMC připraví neprůhledné, zapečetěné obálky obsahující kartičky s uvedením, zda byl daný pacient randomizován, aby dostal buď jehly pyonex, placebo lepidlo nebo běžnou péči. Přidělení zůstane pacientovi a poskytovateli potratů utajeno. Akupunkturista otevře zapečetěnou, neprůhlednou obálku bezprostředně před sacím aspiračním postupem a provede zákrok podle randomizace.