Akupunktur til smertebehandling under uterusaspiration

Af de anslåede 1,06 millioner aborter udført i USA i 2011, fandt cirka 91 % sted før 13 ugers svangerskab. De fleste aborter i første trimester udføres i et ambulatorium med en paracervikal blokering som eneste analgetikum. Paracervikal blokering er forbundet med forbedret smertekontrol under dilatation og aspiration, men kvinder oplever stadig moderate til svære smerter. Moderat sedation og generel anæstesi, minimerer smerte mere end en paracervikal blokering; dog kan øgede omkostninger, reguleringsmæssige begrænsninger, bivirkninger, sundhedsrisici og restitutionstid begrænse adgangen til abort.

Smerter oplevet under abort skyldes et komplekst samspil mellem fysiske innervationsbaner, psykologiske og sociale faktorer. Smerter under abort er også påvirket af yderligere faktorer som alder, graviditetshistorie og selvrapporteret angst før proceduren for abort. Tilstrækkelig smertebehandling under sugeaspiration kan kræve indgreb, der påvirker mentale og følelsesmæssige tilstande såvel som fysisk smerte.

Akupunktur påvirker opfattelsen af ​​smertefulde stimuli og forbedrer angst. Perifer stimulering af akupunkter mobiliserer centrale neuropeptider involveret i angst- og stressvejen. I øreakupunktur, en akupunkturteknik, placeres nåle i udpegede akupunkter på det ydre øre for at lindre helbredstilstande, især smerter, i andre dele af kroppen.

I et pilotstudie afsluttet ved Columbia University Medical Center (CUMC) i 2016, var patienter, der søgte livmoderaspiration i første trimester, interesserede i den komplementære medicinteknik med aurikulær akupunktur som et supplement til lokalbedøvelse. I øjeblikket er effektiviteten af ​​aurikulær akupunktur til at kontrollere smerter under en uterussugning ukendt.

Deltagerne vil blive randomiseret til enten aurikulær akupunktur med pyonex-nålelim, placebo-klæbemiddel eller rutinemæssig pleje i et forhold på 1:1:1. Randomiseringsskemaet vil bruge tilfældigt permuterede blokke med en blokstørrelse på 4 eller 6. En investigator, der har erfaring med at generere randomiseringssekvenser og ikke er direkte involveret i undersøgelsen, vil være ansvarlig for at skabe hele den randomiserede tidsplan; først ved at definere rækkefølgen af ​​blokstørrelser og for det andet ved at definere tildelingerne inden for hver blok. Afdelingens forskningskontor på CUMC vil forberede uigennemsigtige, forseglede kuverter indeholdende kort, der angiver, om en given patient er blevet randomiseret til at modtage enten pyonex-nåle, placebo-klæbemiddel eller rutinemæssig behandling. Tildelingen forbliver skjult for patienten og abortudbyderen. Akupunktøren åbner den forseglede, uigennemsigtige kuvert umiddelbart før sugeaspirationsproceduren og udfører indgrebet i henhold til randomiseringsopgaven.