Acupuncture pour la gestion de la douleur pendant l'aspiration utérine

Sur les quelque 1,06 million d'avortements pratiqués aux États-Unis en 2011, environ 91 % se sont produits avant 13 semaines de gestation. La plupart des avortements du premier trimestre sont pratiqués dans un centre ambulatoire avec un bloc paracervical comme seul analgésique. Le bloc paracervical est associé à un meilleur contrôle de la douleur pendant la dilatation et l'aspiration, mais les femmes ressentent toujours une douleur modérée à sévère. Sédation modérée et anesthésie générale, minimisent davantage la douleur qu'un bloc paracervical ; cependant, l'augmentation des coûts, les contraintes réglementaires, les effets secondaires, les risques pour la santé et le temps de récupération peuvent limiter l'accès à l'avortement.

La douleur ressentie lors d'un avortement résulte d'une interaction complexe de voies d'innervation physique, de facteurs psychologiques et sociaux. La douleur pendant l'avortement est également influencée par des facteurs supplémentaires tels que l'âge, les antécédents de grossesse et l'anxiété autodéclarée avant l'avortement. Une gestion adéquate de la douleur pendant l'aspiration par aspiration peut nécessiter des interventions qui influencent les états mentaux et émotionnels ainsi que la douleur physique.

L'acupuncture affecte la perception des stimuli douloureux et améliore l'anxiété. La stimulation périphérique des points d'acupuncture mobilise les neuropeptides centraux impliqués dans la voie de l'anxiété et du stress. Dans l'acupuncture auriculaire, une technique d'acupuncture, des aiguilles sont placées dans des points d'acupuncture désignés sur l'oreille externe afin de soulager les problèmes de santé, en particulier la douleur, dans d'autres parties du corps.

Dans une étude pilote réalisée au Columbia University Medical Center (CUMC) en 2016, les patientes souhaitant une aspiration utérine au cours du premier trimestre étaient intéressées par la technique de médecine complémentaire de l'acupuncture auriculaire en complément de l'anesthésie locale. Actuellement, l'efficacité de l'acupuncture auriculaire pour contrôler la douleur lors d'une aspiration utérine est inconnue.

Les participants seront randomisés pour recevoir soit l'acupuncture auriculaire avec des adhésifs pour aiguilles pyonex, soit un adhésif placebo, soit des soins de routine en utilisant un ratio de 1:1:1. Le schéma de randomisation utilisera des blocs permutés aléatoirement avec une taille de bloc de 4 ou 6. Un chercheur expérimenté dans la génération de séquences de randomisation et non directement impliqué dans l'étude sera responsable de la création de l'ensemble du calendrier randomisé ; premièrement en définissant la séquence des tailles de bloc et deuxièmement, en définissant les affectations au sein de chaque bloc. Le bureau de recherche de la division du CUMC préparera des enveloppes opaques et scellées contenant des cartes indiquant si un patient donné a été randomisé pour recevoir des aiguilles pyonex, un adhésif placebo ou des soins de routine. L'attribution restera cachée à la patiente et au fournisseur d'avortement. L'acupuncteur ouvrira l'enveloppe scellée et opaque immédiatement avant la procédure d'aspiration par aspiration et effectuera l'intervention conformément à la randomisation.