Acupunctuur voor pijnbestrijding tijdens baarmoederaspiratie

Van de naar schatting 1,06 miljoen abortussen die in 2011 in de Verenigde Staten werden uitgevoerd, vond ongeveer 91% plaats vóór 13 weken zwangerschap. De meeste abortussen in het eerste trimester worden uitgevoerd in een polikliniek met een paracervicaal blok als enige pijnstiller. Paracervicaal blok wordt in verband gebracht met verbeterde pijnbeheersing tijdens dilatatie en aspiratie, maar vrouwen ervaren nog steeds matige tot ernstige pijn. Matige sedatie en algemene anesthesie, minimaliseren pijn meer dan een paracervicaal blok; hogere kosten, wettelijke beperkingen, bijwerkingen, gezondheidsrisico's en hersteltijd kunnen echter de toegang tot abortus beperken.

Pijn ervaren tijdens abortus is het gevolg van een complexe interactie van fysieke innervatieroutes, psychologische en sociale factoren. Pijn tijdens abortus wordt ook beïnvloed door bijkomende factoren zoals leeftijd, zwangerschapsgeschiedenis en zelfgerapporteerde pre-procedure angst voor abortus. Adequate pijnbeheersing tijdens zuigaspiratie kan interventies vereisen die zowel mentale en emotionele toestanden als fysieke pijn beïnvloeden.

Acupunctuur beïnvloedt de perceptie van pijnlijke prikkels en verbetert de angst. Perifere stimulatie van acupunten mobiliseert centrale neuropeptiden die betrokken zijn bij het pad van angst en stress. Bij auriculaire acupunctuur, een techniek van acupunctuur, worden naalden in aangewezen acupunten op het uitwendige oor geplaatst om gezondheidsproblemen, met name pijn, in andere delen van het lichaam te verlichten.

In een pilootstudie die in 2016 werd voltooid aan het Columbia University Medical Center (CUMC), waren patiënten die op zoek waren naar baarmoederaspiratie in het eerste trimester geïnteresseerd in de complementaire geneeskundetechniek van auriculaire acupunctuur als aanvulling op lokale anesthesie. Momenteel is de effectiviteit van auriculaire acupunctuur om pijn te beheersen tijdens aspiratie van de baarmoeder onbekend.

Deelnemers worden gerandomiseerd naar auriculaire acupunctuur met pyonex-naaldlijmen, placebo-lijm of routinematige zorg met een verhouding van 1:1:1. Het randomiseringsschema gebruikt willekeurig gepermuteerde blokken met een blokgrootte van 4 of 6. Een onderzoeker die ervaring heeft met het genereren van randomisatiesequenties en niet direct betrokken is bij het onderzoek, zal verantwoordelijk zijn voor het maken van het volledige gerandomiseerde schema; eerst door de volgorde van blokgroottes te definiëren en ten tweede door de toewijzingen binnen elk blok te definiëren. Het onderzoeksbureau van de divisie van CUMC zal ondoorzichtige, verzegelde enveloppen maken met daarin kaarten die aangeven of een bepaalde patiënt is gerandomiseerd om ofwel pyonex-naalden, placebo-lijm of routinezorg te krijgen. De toewijzing blijft verborgen voor de patiënt en de abortusaanbieder. De acupuncturist opent de verzegelde, ondoorzichtige envelop onmiddellijk voorafgaand aan de aspiratieprocedure en voert de interventie uit volgens de randomisatieopdracht.