Acupuntura para controle da dor durante a aspiração uterina

Dos estimados 1,06 milhão de abortos realizados nos Estados Unidos em 2011, aproximadamente 91% ocorreram antes de 13 semanas de gestação. A maioria dos abortos no primeiro trimestre é realizada em um centro ambulatorial com bloqueio paracervical como único analgésico. O bloqueio paracervical está associado a um melhor controle da dor durante a dilatação e aspiração, no entanto, as mulheres ainda sentem dor moderada a intensa. Sedação moderada e anestesia geral, minimizam a dor mais do que um bloqueio paracervical; no entanto, o aumento do custo, restrições regulatórias, efeitos colaterais, riscos à saúde e tempo de recuperação podem limitar o acesso ao aborto.

A dor sentida durante o aborto resulta de uma complexa interação de vias de inervação física, fatores psicológicos e sociais. A dor durante o aborto também é influenciada por fatores adicionais, como idade, histórico de gravidez e ansiedade pré-procedimento auto-relatada sobre o aborto. O manejo adequado da dor durante a aspiração por sucção pode exigir intervenções que influenciam os estados mental e emocional, bem como a dor física.

A acupuntura afeta a percepção de estímulos dolorosos e melhora a ansiedade. A estimulação periférica de acupontos mobiliza neuropeptídeos centrais envolvidos no caminho da ansiedade e do estresse. Na acupuntura auricular, uma técnica de acupuntura, as agulhas são colocadas em pontos de acupuntura designados na orelha externa para aliviar as condições de saúde, em particular a dor, em outras partes do corpo.

Em um estudo piloto concluído no Columbia University Medical Center (CUMC) em 2016, as pacientes que buscavam aspiração uterina no primeiro trimestre estavam interessadas na técnica de medicina complementar da acupuntura auricular como adjuvante da anestesia local. Atualmente, a eficácia da acupuntura auricular para controlar a dor durante uma aspiração de sucção uterina é desconhecida.

Os participantes serão randomizados para acupuntura auricular com adesivos de agulha pyonex, adesivo placebo ou cuidados de rotina usando uma proporção de 1:1:1. O esquema de randomização usará blocos permutados aleatoriamente com um tamanho de bloco de 4 ou 6. Um investigador com experiência na geração de sequências de randomização e não envolvido diretamente no estudo será responsável por criar todo o cronograma randomizado; primeiro definindo a sequência de tamanhos de bloco e segundo, definindo as atribuições dentro de cada bloco. O escritório de pesquisa da divisão no CUMC preparará envelopes opacos e selados contendo cartões indicando se um determinado paciente foi randomizado para receber agulhas pyonex, adesivo placebo ou cuidados de rotina. A alocação permanecerá oculta da paciente e do provedor de aborto. O acupunturista abrirá o envelope selado e opaco imediatamente antes do procedimento de aspiração por sucção e realizará a intervenção de acordo com a atribuição de randomização.