Akupunktur zur Schmerzbehandlung während der Uterusaspiration

Von den geschätzten 1,06 Millionen Abtreibungen, die 2011 in den Vereinigten Staaten durchgeführt wurden, erfolgten etwa 91 % vor der 13. Schwangerschaftswoche. Die meisten Abtreibungen im ersten Trimenon werden in einem ambulanten Zentrum mit einer parazervikalen Blockade als einzigem Analgetikum durchgeführt. Die parazervikale Blockade ist mit einer verbesserten Schmerzkontrolle während der Dilatation und Aspiration verbunden, Frauen leiden jedoch immer noch unter mäßigen bis starken Schmerzen. Mäßige Sedierung und Vollnarkose, minimieren Schmerzen mehr als eine parazervikale Blockade; erhöhte Kosten, behördliche Auflagen, Nebenwirkungen, Gesundheitsrisiken und Genesungszeit können jedoch den Zugang zur Abtreibung einschränken.

Schmerzen, die während einer Abtreibung auftreten, resultieren aus einem komplexen Zusammenspiel von physischen Innervationswegen, psychologischen und sozialen Faktoren. Schmerzen während der Abtreibung werden auch durch zusätzliche Faktoren wie Alter, Schwangerschaftsanamnese und selbstberichtete Angst vor der Abtreibung vor dem Eingriff beeinflusst. Eine adäquate Schmerzbehandlung während der Saugaspiration kann Interventionen erfordern, die sowohl mentale und emotionale Zustände als auch körperliche Schmerzen beeinflussen.

Akupunktur beeinflusst die Wahrnehmung schmerzhafter Reize und verbessert die Angst. Die periphere Stimulation von Akupunkturpunkten mobilisiert zentrale Neuropeptide, die am Weg von Angst und Stress beteiligt sind. Bei der Ohrakupunktur, einer Technik der Akupunktur, werden Nadeln an bestimmten Akupunkturpunkten am äußeren Ohr platziert, um gesundheitliche Beschwerden, insbesondere Schmerzen, an anderen Körperstellen zu lindern.

In einer Pilotstudie, die 2016 am Columbia University Medical Center (CUMC) abgeschlossen wurde, interessierten sich Patientinnen, die eine Uterusaspiration im ersten Trimester anstrebten, für die komplementärmedizinische Technik der Ohrakupunktur als Ergänzung zur Lokalanästhesie. Derzeit ist die Wirksamkeit der Ohrakupunktur zur Schmerzkontrolle während einer uterinen Saugaspiration unbekannt.

Die Teilnehmer werden randomisiert entweder Ohrakupunktur mit Pyonex-Nadelklebern, Placebo-Kleber oder Routinepflege im Verhältnis 1:1:1 erhalten. Das Randomisierungsschema verwendet zufällig permutierte Blöcke mit einer Blockgröße von 4 oder 6. Ein Prüfer, der Erfahrung mit der Generierung von Randomisierungssequenzen hat und nicht direkt an der Studie beteiligt ist, ist für die Erstellung des gesamten randomisierten Plans verantwortlich; erstens durch die Definition der Reihenfolge der Blockgrößen und zweitens durch die Definition der Zuordnungen innerhalb jedes Blocks. Das Forschungsbüro der Abteilung am CUMC bereitet undurchsichtige, versiegelte Umschläge mit Karten vor, die angeben, ob ein bestimmter Patient randomisiert wurde, um entweder Pyonex-Nadeln, Placebo-Kleber oder Routineversorgung zu erhalten. Die Zuordnung bleibt dem Patienten und dem Abtreibungsanbieter verborgen. Der Akupunkteur öffnet den versiegelten, undurchsichtigen Umschlag unmittelbar vor dem Absaugvorgang und führt den Eingriff gemäß der Randomisierungszuweisung durch.