Akupunktur för smärtlindring under uterusaspiration

Av de uppskattade 1,06 miljoner aborter som utfördes i USA 2011 inträffade cirka 91 % före 13 veckors graviditet. De flesta aborter i första trimestern görs i en öppenvårdscentral med ett paracervikalt block som enda smärtstillande medel. Paracervikal blockering är förknippad med förbättrad smärtkontroll under dilatation och aspiration, men kvinnor upplever fortfarande måttlig till svår smärta. Måttlig sedering och generell anestesi, minimerar smärta mer än ett paracervikalt block; men ökade kostnader, regulatoriska begränsningar, biverkningar, hälsorisker och återhämtningstid kan begränsa tillgången till abort.

Smärta som upplevs under abort beror på en komplex interaktion mellan fysiska innervationsvägar, psykologiska och sociala faktorer. Smärta under abort påverkas också av ytterligare faktorer som ålder, graviditetshistoria och självrapporterad ångest före ingreppet om abort. Adekvat smärtbehandling under sugaspiration kan kräva interventioner som påverkar mentala och känslomässiga tillstånd såväl som fysisk smärta.

Akupunktur påverkar uppfattningen av smärtsamma stimuli och förbättrar ångest. Perifer stimulering av akupunkter mobiliserar centrala neuropeptider som är involverade i ångest- och stressvägen. I öronakupunktur, en akupunkturteknik, placeras nålar i avsedda akupunkter på det yttre örat för att lindra hälsotillstånd, särskilt smärta, i andra delar av kroppen.

I en pilotstudie som slutfördes vid Columbia University Medical Center (CUMC) 2016, var patienter som sökte livmoderaspiration under första trimestern intresserade av den kompletterande medicintekniken för öronakupunktur som ett komplement till lokalbedövning. För närvarande är effektiviteten av aurikulär akupunktur för att kontrollera smärta under en uterussugning okänd.

Deltagarna kommer att randomiseras till antingen öronakupunktur med pyonex nållim, placebolim eller rutinvård med ett förhållande på 1:1:1. Randomiseringsschemat kommer att använda slumpmässigt permuterade block med en blockstorlek på 4 eller 6. En utredare som har erfarenhet av att generera randomiseringssekvenser och inte är direkt involverad i studien kommer att ansvara för att skapa hela det randomiserade schemat; först genom att definiera sekvensen av blockstorlekar och för det andra genom att definiera tilldelningarna inom varje block. Divisionsforskningskontoret vid CUMC kommer att förbereda ogenomskinliga, förseglade kuvert som innehåller kort som anger om en given patient har randomiserats till att få antingen pyonex-nålar, placebolim eller rutinvård. Tilldelningen kommer att förbli dold för patienten och abortgivaren. Akupunktören öppnar det förseglade, ogenomskinliga kuvertet omedelbart före sugaspirationsproceduren och utför ingreppet enligt randomiseringsuppgiften.