Иглоукалывание для обезболивания во время аспирации матки

Из примерно 1,06 миллиона абортов, сделанных в США в 2011 году, примерно 91% были сделаны до 13 недель беременности. Большинство абортов в первом триместре выполняются в амбулаторных условиях с парацервикальной блокадой в качестве единственного анальгетика. Парацервикальная блокада связана с улучшенным контролем боли во время дилатации и аспирации, однако женщины все еще испытывают боль от умеренной до сильной. Умеренная седация и общая анестезия минимизируют боль в большей степени, чем парацервикальная блокада; однако увеличение стоимости, нормативные ограничения, побочные эффекты, риски для здоровья и время восстановления могут ограничивать доступ к абортам.

Боль, возникающая во время аборта, является результатом сложного взаимодействия путей физической иннервации, психологических и социальных факторов. На боль во время аборта также влияют дополнительные факторы, такие как возраст, беременность в анамнезе и самооценка беспокойства по поводу аборта перед процедурой. Адекватное обезболивание во время аспирационной аспирации может потребовать вмешательств, влияющих на психическое и эмоциональное состояние, а также на физическую боль.

Иглоукалывание влияет на восприятие болезненных раздражителей и снижает тревожность. Периферическая стимуляция акупунктурных точек мобилизует центральные нейропептиды, участвующие в пути тревоги и стресса. В аурикулярной акупунктуре, методе акупунктуры, иглы помещаются в определенные акупунктурные точки на наружном ухе, чтобы облегчить состояние здоровья, в частности боль, в других частях тела.

В пилотном исследовании, завершенном в Медицинском центре Колумбийского университета (CUMC) в 2016 году, пациенты, желающие выполнить аспирацию матки в первом триместре, интересовались методом дополнительной медицины аурикулярной акупунктурой в качестве дополнения к местной анестезии. В настоящее время эффективность аурикулярной акупунктуры для контроля боли во время аспирации матки неизвестна.

Участники будут рандомизированы для проведения аурикулярной акупунктуры с использованием игольчатого клея пионекс, плацебо-клея или обычного ухода в соотношении 1:1:1. Схема рандомизации будет использовать случайно переставленные блоки с размером блока 4 или 6. Исследователь, имеющий опыт создания последовательностей рандомизации и не участвующий непосредственно в исследовании, будет нести ответственность за создание всего рандомизированного графика; во-первых, путем определения последовательности размеров блоков, а во-вторых, путем определения назначений в каждом блоке. Исследовательский офис подразделения в CUMC подготовит непрозрачные запечатанные конверты с карточками, указывающими, был ли данный пациент рандомизирован для получения игл пионекс, клея-плацебо или обычного ухода. Распределение останется скрытым от пациента и поставщика абортов. Иглотерапевт откроет запечатанный непрозрачный конверт непосредственно перед процедурой аспирации и выполнит вмешательство в соответствии с назначением рандомизации.