Agopuntura per la gestione del dolore durante l'aspirazione uterina

Degli 1,06 milioni stimati di aborti eseguiti negli Stati Uniti nel 2011, circa il 91% si è verificato prima delle 13 settimane di gestazione. La maggior parte degli aborti del primo trimestre vengono eseguiti in un centro ambulatoriale con un blocco paracervicale come unico analgesico. Il blocco paracervicale è associato a un migliore controllo del dolore durante la dilatazione e l'aspirazione, tuttavia, le donne continuano a provare dolore da moderato a grave. Moderata sedazione e anestesia generale, minimizzano il dolore più di un blocco paracervicale; tuttavia l'aumento dei costi, i vincoli normativi, gli effetti collaterali, i rischi per la salute e i tempi di recupero possono limitare l'accesso all'aborto.

Il dolore sperimentato durante l'aborto deriva da una complessa interazione di percorsi di innervazione fisica, fattori psicologici e sociali. Il dolore durante l'aborto è anche influenzato da fattori aggiuntivi come l'età, la storia della gravidanza e l'ansia pre-procedura auto-riferita sull'aborto. Un'adeguata gestione del dolore durante l'aspirazione per suzione potrebbe richiedere interventi che influenzano gli stati mentali ed emotivi così come il dolore fisico.

L'agopuntura influisce sulla percezione degli stimoli dolorosi e migliora l'ansia. La stimolazione periferica dei punti terapeutici mobilita i neuropeptidi centrali coinvolti nel percorso dell'ansia e dello stress. Nell'agopuntura auricolare, una tecnica di agopuntura, gli aghi vengono posizionati in appositi punti terapeutici sull'orecchio esterno per alleviare le condizioni di salute, in particolare il dolore, in altre parti del corpo.

In uno studio pilota completato presso il Columbia University Medical Center (CUMC) nel 2016, i pazienti che richiedevano l'aspirazione uterina nel primo trimestre erano interessati alla tecnica di medicina complementare dell'agopuntura auricolare in aggiunta all'anestesia locale. Attualmente, l'efficacia dell'agopuntura auricolare per controllare il dolore durante un'aspirazione di aspirazione uterina non è nota.

I partecipanti saranno randomizzati all'agopuntura auricolare con adesivi per aghi Pyonex, adesivo placebo o cure di routine utilizzando un rapporto 1: 1: 1. Lo schema di randomizzazione utilizzerà blocchi permutati casualmente con una dimensione del blocco di 4 o 6. Un ricercatore esperto nella generazione di sequenze di randomizzazione e non direttamente coinvolto nello studio sarà responsabile della creazione dell'intero programma randomizzato; in primo luogo definendo la sequenza delle dimensioni dei blocchi e in secondo luogo definendo le assegnazioni all'interno di ciascun blocco. L'ufficio di ricerca della divisione del CUMC preparerà buste opache e sigillate contenenti schede che indicano se un determinato paziente è stato randomizzato per ricevere aghi Pyonex, adesivo placebo o cure di routine. L'assegnazione rimarrà nascosta al paziente e al fornitore dell'aborto. L'agopuntore aprirà la busta sigillata e opaca immediatamente prima della procedura di aspirazione dell'aspirazione ed eseguirà l'intervento secondo l'assegnazione della randomizzazione.