資源に乏しい糖尿病のヒスパニック系住民の健康を改善する技術

米国では糖尿病と診断されるヒスパニックの数が増加しており、その罹患率と合併症率は他の民族に比べて不釣り合いに高い。 CHW は、糖尿病患者に対するケアのギャップを埋めるための十分に確立された、文化的に配慮された手段です。 しかし、CHW は支援を受けられないまま放置されることが多く、患者は標準以下の治療や危害を受ける危険にさらされています。 遠隔医療は、患者または医療提供チームのメンバーとのコミュニケーションを通じて医療提供をサポートするさまざまなテクノロジーを表すために使用される用語です。 遠隔医療は長年にわたり糖尿病プログラムに導入されてきましたが、CHW の訓練とサポートに遠隔医療が使用されていることを示すデータは不足しています。

一次研究（n=89、コホート1、2）では、12か月の遠隔医療支援によるCHW主導の総合グループ訪問プログラムで糖尿病治療を受けている患者の臨床転帰と治療満足度を、通常の治療（待機リスト管理）を受けている患者と比較している。 ）。 グループ訪問は 6 か月で、CHW は 12 か月にわたって毎週から隔月で患者に連絡します (モバイルヘルス (mHealth))。 このフェーズには、6 か月ごとに区切られた 2 つのコホート波があります。 コホート 2 の待機リスト対照グループは、遠隔医療、臨床医と患者の出会いについて調査します。 新しいクリニックでの二次研究 (n=59; コホート 3、4) では、プログラムを実施する能力が評価されます。 二次研究の第 1 段階では、研究チームは糖尿病プログラム (介入) と通常のケア (対照) に無作為に割り付けられた個人の RCT を実施し、臨床での実現可能性を評価します。 クリニック チームは、フェーズ 1 でこのプロセスを観察し、プロジェクトのプロトコルを学習します。 第 2 フェーズでは、クリニックチームがグループ訪問を指導し、研究チームが毎週のグループ訪問および遠隔医療 (ZOOM ビデオ会議) を通じてプロジェクトを実施するよう指導します。 別の二次研究（n=138、コホート5）は、グループ訪問のためにクリニックに来ることができない、またはできない個人に対する教育とCHW介入の範囲を拡大することを目的としています。 具体的には、個人は安全なテキスト メッセージ ビデオを通じてプログラムの教育を毎月受け、CHW は毎週から隔月で連絡を取り、ニーズを訴え、参加者は診療所で通常通り日常ケアを受けます。