Technologie zur Verbesserung der Gesundheit ressourcenarmer Hispanics mit Diabetes

Die Zahl der Hispanoamerikaner, bei denen Diabetes diagnostiziert wird, steigt in den USA, wobei die Prävalenz- und Komplikationsraten unverhältnismäßig höher sind als bei anderen ethnischen Gruppen. CHWs sind ein etabliertes und kulturell sensibles Mittel, um Lücken in der Versorgung von Menschen mit Diabetes zu schließen. CHWs werden jedoch häufig nicht unterstützt, wodurch Patienten dem Risiko einer minderwertigen Versorgung oder einer Schädigung ausgesetzt sind. Unter Telegesundheit versteht man eine Reihe von Technologien zur Unterstützung der Gesundheitsversorgung durch Kommunikation mit dem Patienten oder einem Mitglied des Gesundheitsversorgungsteams. Obwohl Telemedizin schon seit vielen Jahren in Diabetes-Programmen implementiert ist, gibt es nur wenige Daten, die den Einsatz von Telemedizin für CHW-Schulung und -Unterstützung belegen.

Die Primärstudie (n=89; Kohorten 1,2) vergleicht die klinischen Ergebnisse und die Behandlungszufriedenheit von Personen, die Diabetesbehandlung im Rahmen eines 12-monatigen telemedizinisch unterstützten, integrierten CHW-geführten Gruppenbesuchsprogramms erhalten, mit Personen in üblicher Pflege (Wartelistenkontrolle). ). Gruppenbesuche dauern 6 Monate und CHWs kontaktieren die Patienten 12 Monate lang wöchentlich bis zweimonatlich (mobile Gesundheit (mHealth)). Diese Phase umfasst zwei Kohortenwellen, die durch 6 Monate getrennt sind. Die Wartelisten-Kontrollgruppe für Kohorte 2 wird sich mit Telemedizin und Begegnungen zwischen Arzt und Patient befassen. Eine Sekundärstudie (n=59; Kohorten 3,4) an einer neuen Klinik bewertet die Fähigkeit, das Programm umzusetzen. In der ersten Phase der Sekundärstudie wird das Forschungsteam eine RCT von Personen durchführen, die nach dem Zufallsprinzip dem Diabetesprogramm (Intervention) im Vergleich zur üblichen Pflege (Kontrolle) zugeteilt wurden, um die Durchführbarkeit einer Klinik zu beurteilen. Das Klinikteam wird diesen Prozess beobachten und sich in Phase 1 mit den Projektprotokollen vertraut machen. In der zweiten Phase wird das Klinikteam die Gruppenbesuche leiten, während das Forschungsteam sie dabei unterstützt, das Projekt persönlich bei den Gruppenbesuchen und jede Woche per Telemedizin (ZOOM-Videokonferenzen) durchzuführen. Eine weitere Sekundärstudie (n=138; Kohorte 5) zielt darauf ab, die Reichweite der Aufklärung und CHW-Intervention für Personen zu erweitern, die möglicherweise nicht zu Gruppenbesuchen in die Klinik kommen können oder können. Konkret erhalten Einzelpersonen die Schulungen im Rahmen des Programms monatlich über ein sicheres SMS-Video, CHWs werden wöchentlich bis zweimonatlich Kontakt aufnehmen, um sich für ihre Bedürfnisse einzusetzen, und die Teilnehmer erhalten ihre Routineversorgung wie gewohnt in der Klinik.