Teknologi til at forbedre sundheden for ressourcefattige latinamerikanere med diabetes

Antallet af latinamerikanere diagnosticeret med diabetes eskalerer i USA med uforholdsmæssigt højere prævalens og komplikationsrater end andre etniske grupper. CHW'er er et veletableret og kulturelt følsomt middel til at bygge bro over huller i pleje til personer med diabetes. CHW'er efterlades dog ofte uden støtte, hvilket placerer patienter i risiko for substandard pleje eller skade. Telehealth er et udtryk, der bruges til at beskrive en række teknologier til at understøtte levering af sundhedsydelser via kommunikation med patienten eller et medlem af sundhedsplejeteamet. Selvom telehealth har været implementeret i diabetesprogrammer i mange år, er der mangel på data, der viser brugen af ​​telemedicin til CHW træning og støtte.

Den primære undersøgelse (n=89; kohorter 1,2) sammenligner kliniske resultater og behandlingstilfredshed hos personer, der modtager diabetesbehandling i et 12-måneders telesundhedsstøttet, integreret CHW-ledet gruppebesøgsprogram sammenlignet med dem i sædvanlig pleje (ventelistekontrol) ). Gruppebesøg varer 6 måneder, og CHW'er kontakter patienter ugentligt til hver anden måned (mobil sundhed (mHealth)) i 12 måneder. Denne fase har to kohortebølger, adskilt af 6 måneder. Ventelistekontrolgruppen for kohorte 2 vil udforske telesundhed, kliniker-patient-møder. En sekundær undersøgelse (n=59; kohorter 3,4) på ​​en ny klinik evaluerer evnen til at implementere programmet. I den første fase af den sekundære undersøgelse vil forskerholdet udføre en RCT af personer, der er randomiseret til diabetesprogrammet (intervention) vs sædvanlig pleje (kontrol) for at vurdere klinikkens gennemførlighed. Klinikteamet vil observere denne proces og lære projektprotokollerne under fase 1. I anden fase vil klinikteamet lede gruppebesøgene, mens forskerteamet vejleder dem til at gennemføre projektet personligt ved gruppebesøgene og via telesundhed hver uge (ZOOM videokonference). Et andet sekundært studie (n=138; kohorte 5) har til formål at udvide rækkevidden af ​​uddannelsen og CHW-interventionen for personer, der måske ikke kan eller ikke kan komme til klinikken til gruppebesøg. Specifikt vil enkeltpersoner modtage undervisningen fra programmet månedligt via en sikker sms-video, CHW'er vil kontakte ugentligt til hver anden måned for at forsvare deres behov, og deltagerne vil modtage deres rutinemæssige pleje som sædvanligt i klinikken.