新生児敗血症における赤血球分布幅（RDW）の予後的価値

敗血症は、感染に対する宿主の反応の調節不全によって引き起こされる生命を脅かす状態と定義されています。 敗血症は、新生児の緊急事態の約 45% の原因であり、新生児の死亡率と罹患率の主要な原因であり、その年齢層の死亡の 14% を占めています。

新生児敗血症の初期の症状と兆候は通常軽度で非特異的ですが、敗血症性ショック、播種性血管内凝固症候群 (DIC)、および死亡に急速に進行する可能性があります。 したがって、臨床転帰が悪化する可能性が高い乳児を予測するためのツールを見つけて、より綿密なモニタリングとより積極的な治療が提供されるようにすることが最も重要です。

早発性敗血症 (EOS) は、通常、出生直前または出生中から生後 (PN) 7 日までの周産期における経胎盤、上行性、または分娩時の感染によるものです。 遅発性敗血症 (LOS) は、PN 日後に家庭、病院、または地域社会で水平感染によって獲得されます。

高い致死率を軽減し、遅発性新生児敗血症に関連する罹患率を回避するためには、タイムリーな診断と抗菌薬治療の迅速な開始が不可欠です。 近年、生化学的マーカーは新生児感染症の研究分野で重要です。 感染への応答としての炎症カスケードは、敗血症の診断とモニタリングに頻繁に使用される多くの上昇マーカーを含みます。

新生児敗血症の潜在的に有用な予後マーカーとして、数多くの分子が研究されてきました。 これらには、C反応性タンパク質（CRP）、プロカルシトニン、IL-6、IL-8、CD64、および可溶性E-セレクチンが含まれます。

赤血球分布幅 (RDW) は、新生児敗血症で研究されているマーカーです。 RDW は、サイズの赤血球の変動性 (アニソサイトーシス) の尺度であり、完全な血球計算の一部として定期的に評価されます。 RDW は、炎症や感染の状況で一般的に発生する、赤血球の産生が無効な状態、または赤血球の破壊が増加した状態で上昇する可能性があります。

赤血球の分布幅は、鉄欠乏性貧血のスクリーニング指標として古典的に使用されてきました。 しかし、この単純なマーカーが、敗血症だけでなく、冠動脈疾患、心不全、急性膵炎、悪性腫瘍、感染性心内膜炎、腹膜透析などのさまざまな臨床状況で有害な結果を予測する役割を果たし得ることを示す証拠が増えています。一般的に重病の子供に。

これらの患者における RDW の上昇の病態生理はよく知られていませんが、RDW の上昇は、C 反応性タンパク質 (CRP)、赤血球沈降速度、インターロイキン-6、腫瘍壊死因子などの炎症マーカーと関連していることが報告されています。アルファ。 敗血症の炎症誘発性サイトカインは、赤血球 (RBC) の成熟を抑制し、RBC の半減期を減少させ、その結果、RDW 値が上昇することが示されています。新生児敗血症における同様の研究はまれであり、小規模です。 本研究の目的は、敗血症の満期産児におけるこの日常的に利用可能なマーカーの予後的役割を調査し、それを他の従来の予後バイオマーカーと比較することです。

RDW の予後予測の可能性は、入院患者の自動全血球計算 (CBC) 分析に日常的に含まれているため、臨床医が利用でき、追加費用がかからないため、特に興味深いものです。