Valeur pronostique de la largeur de distribution des globules rouges (RDW) dans le sepsis néonatal

La septicémie est définie comme une affection potentiellement mortelle causée par une réponse dérégulée de l'hôte à l'infection. La septicémie est responsable d'environ 45 % des urgences néonatales et est l'une des principales causes de mortalité et de morbidité néonatales, représentant 14 % des décès dans ce groupe d'âge.

Les premiers symptômes et signes de septicémie néonatale sont généralement légers et non spécifiques, mais peuvent rapidement évoluer vers un choc septique, une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et la mort. Il est donc primordial de trouver un outil de prédiction des nourrissons qui sont plus susceptibles de connaître une évolution clinique plus défavorable afin qu'une surveillance plus étroite et un traitement plus agressif leur soient proposés.

Le sepsis précoce (EOS) est généralement dû à une transmission transplacentaire, ascendante ou intrapartum pendant la période périnatale peu avant ou pendant la naissance, jusqu'à 7 jours postnatals (PN). Le sepsis à début tardif (LOS) est acquis par transmission horizontale à domicile, à l'hôpital ou dans la communauté après le jour de la PN.

Un diagnostic rapide et la mise en place rapide d'un traitement antimicrobien sont essentiels pour atténuer le taux élevé de létalité et éviter la morbidité associée à la septicémie néonatale d'apparition tardive. Ces dernières années, les marqueurs biochimiques sont importants dans les domaines de recherche sur les infections néonatales. La cascade inflammatoire en réponse à une infection comprend de nombreux marqueurs élevés, fréquemment utilisés pour le diagnostic et le suivi du sepsis.

De nombreuses molécules ont été étudiées comme marqueurs pronostiques potentiellement utiles dans le sepsis néonatal. Ceux-ci comprennent la protéine C-réactive (CRP), la procalcitonine, l'IL-6, l'IL-8, le CD64 et la sélectine E soluble.

La largeur de distribution des globules rouges (RDW) est un marqueur qui a été étudié dans le sepsis néonatal. Le RDW est une mesure de la variabilité de la taille des globules rouges (anisocytose) et est régulièrement évalué dans le cadre de la numération globulaire complète. Le RDW peut être élevé dans des conditions de production inefficace ou de destruction accrue des globules rouges, ce qui se produit couramment dans des situations inflammatoires ou infectieuses.

La largeur de distribution des globules rouges a été classiquement utilisée comme indice de dépistage de l'anémie ferriprive. Cependant, un nombre croissant de preuves indique que ce marqueur simple peut jouer un rôle dans la prédiction des résultats indésirables dans la septicémie ainsi que dans diverses situations cliniques, y compris la maladie coronarienne, l'insuffisance cardiaque, la pancréatite aiguë, la malignité, l'endocardite infectieuse, la dialyse péritonéale et chez les enfants gravement malades en général.

La physiopathologie de l'élévation du RDW chez ces patients n'est pas bien connue, mais il a été rapporté qu'un RDW élevé est associé à des marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive (CRP), la vitesse de sédimentation des érythrocytes, l'interleukine-6 ​​et le facteur de nécrose tumorale. alpha. Il a été démontré que les cytokines pro-inflammatoires du sepsis suppriment la maturation des globules rouges (RBC) et diminuent la demi-vie des globules rouges, entraînant une élévation des valeurs de RDW. les études similaires sur le sepsis néonatal sont rares et de petite taille. L'objectif de la présente recherche est d'étudier le rôle pronostique de ce marqueur couramment disponible chez les nouveau-nés à terme atteints de septicémie et de le comparer avec d'autres biomarqueurs pronostiques traditionnels.

Le potentiel pronostique du RDW est particulièrement intéressant car il est systématiquement inclus dans les analyses automatisées de numération globulaire complète (CBC) chez les patients hospitalisés et donc disponible et sans coût supplémentaire pour les cliniciens.