A vörösvérsejt-eloszlási szélesség (RDW) prognosztikus értéke újszülöttkori szepszisben

A szepszis olyan életveszélyes állapot, amelyet a gazdaszervezet fertőzésre adott szabályozatlan reakciója okoz. A szepszis az újszülöttkori sürgősségi esetek hozzávetőleg 45%-áért felelős, és az újszülöttkori mortalitás és morbiditás vezető oka, és az ebben a korcsoportban bekövetkezett halálozások 14%-áért felelős.

Az újszülöttkori szepszis korai tünetei és jelei általában enyhék és nem specifikusak, de gyorsan kialakulhatnak szeptikus sokk, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) és halál. Ezért kiemelten fontos, hogy olyan eszközt találjunk, amellyel előre jelezhetik azokat a csecsemőket, akiknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy rosszabb klinikai kimenetelűek lesznek, hogy szorosabb megfigyelést és agresszívabb kezelést kínálhassanak számukra.

A korai kezdetű szepszis (EOS) általában transzplacentális, ascendens vagy intrapartum átvitel következménye a perinatális időszakban, röviddel a szülés előtt vagy alatt, egészen a születés utáni (PN) 7 napig. A késői kezdetű szepszis (LOS) vízszintes átvitel útján történik otthon, kórházban vagy a közösségben a PN nap után.

Az időben történő diagnózis és az antimikrobiális terápia mielőbbi megkezdése elengedhetetlen a magas esetek halálozásának mérséklése és a későn jelentkező újszülöttkori szepszissel járó morbiditás elkerülése érdekében. Az utóbbi években a biokémiai markerek fontos szerepet töltenek be az újszülöttkori fertőzések kutatási területén. A fertőzésre adott válaszként a gyulladásos kaszkád számos emelkedett markert tartalmaz, amelyeket gyakran használnak a szepszis diagnosztizálására és monitorozására.

Számos molekulát vizsgáltak potenciálisan hasznos prognosztikai markerként az újszülöttkori szepszisben. Ezek közé tartozik a C-reaktív fehérje (CRP), a prokalcitonin, az IL-6, az IL-8, a CD64 és az oldható E-szelektin.

A vörösvértestek eloszlási szélessége (RDW) egy marker, amelyet újszülöttkori szepszisben vizsgáltak. Az RDW a vörösvértestek méretbeli variabilitásának mértéke (anizocitózis), és rutinszerűen értékelik a teljes vérkép részeként. Az RDW megemelkedhet hatástalan termelés vagy a vörösvértestek fokozott pusztulása esetén, ami általában gyulladásos vagy fertőzéses helyzetekben fordul elő.

A vörösvértestek eloszlási szélességét klasszikusan a vashiányos vérszegénység szűrési indexeként használták. Azonban egyre több bizonyíték utal arra, hogy ez az egyszerű marker szerepet játszhat a szepszis káros kimenetelének előrejelzésében, valamint különféle klinikai helyzetekben, beleértve a koszorúér-betegséget, szívelégtelenséget, akut hasnyálmirigy-gyulladást, rosszindulatú daganatot, fertőző endocarditist, peritoneális dialízist és kritikus állapotú gyermekeknél általában.

Az RDW emelkedésének patofiziológiája ezekben a betegekben nem jól ismert, de arról számoltak be, hogy az emelkedett RDW gyulladásos markerekkel, például C-reaktív proteinnel (CRP), eritrocita ülepedési sebességgel, interleukin-6-tal és tumornekrózis faktorral áll összefüggésben. alfa. A szepszis proinflammatorikus citokinjeiről kimutatták, hogy elnyomják a vörösvértestek (RBC) érését és csökkentik a vörösvértestek felezési idejét, ami az RDW-értékek emelkedését eredményezi. A legtöbb korábbi, az RDW prognosztikai értékét vizsgáló vizsgálatot felnőtt betegeken végezték. hasonló vizsgálatok újszülöttkori szepszisben ritkák és kicsik. Jelen kutatás célja ennek a rutinszerűen elérhető markernek a prognosztikai szerepének vizsgálata szepszises újszülöttekben, és összehasonlítani más hagyományos prognosztikai biomarkerekkel.

Az RDW prognosztikai lehetőségei különösen érdekesek, mert rutinszerűen szerepel a kórházi betegek automatizált teljes vérképe (CBC) elemzésében, így elérhető, és nem jelent többletköltséget a klinikusok számára.