Прогностическое значение ширины распределения эритроцитов (RDW) при неонатальном сепсисе

Сепсис определяется как опасное для жизни состояние, вызванное нерегулируемой реакцией хозяина на инфекцию. Сепсис является причиной примерно 45% неотложных состояний новорожденных и является ведущей причиной неонатальной смертности и заболеваемости, на которую приходится 14% смертей в этой возрастной группе.

Ранние симптомы и признаки неонатального сепсиса обычно слабо выражены и неспецифичны, но могут быстро прогрессировать до септического шока, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и смерти. Поэтому крайне важно найти инструмент для прогнозирования младенцев, у которых с большей вероятностью будет наблюдаться худший клинический исход, чтобы им можно было предложить более тщательное наблюдение и более агрессивное лечение.

Сепсис с ранним началом (EOS) обычно обусловлен трансплацентарной, восходящей или интранатальной передачей в перинатальном периоде незадолго до или во время родов, вплоть до постнатальных (PN) 7 дней. Сепсис с поздним началом (LOS) приобретается путем горизонтальной передачи в доме, больнице или в обществе после дня ПП.

Своевременная диагностика и быстрое начало антимикробной терапии необходимы для снижения высокой летальности и предотвращения заболеваемости, связанной с поздним неонатальным сепсисом. В последние годы биохимические маркеры играют важную роль в исследованиях неонатальных инфекций. Воспалительный каскад как ответ на инфекцию включает множество повышенных маркеров, часто используемых для диагностики и мониторинга сепсиса.

Многочисленные молекулы были изучены в качестве потенциально полезных прогностических маркеров неонатального сепсиса. К ним относятся С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин, ИЛ-6, ИЛ-8, CD64 и растворимый Е-селектин.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) является маркером, который изучался при неонатальном сепсисе. RDW является мерой изменчивости размера эритроцитов (анизоцитоз) и обычно оценивается как часть общего анализа крови. RDW может быть повышен в условиях неэффективного производства или повышенного разрушения эритроцитов, что обычно происходит при воспалительных или инфекционных ситуациях.

Ширина распределения эритроцитов классически использовалась в качестве индекса скрининга железодефицитной анемии. Однако все больше данных указывает на то, что этот простой маркер может играть роль в прогнозировании неблагоприятного исхода при сепсисе, а также в различных клинических ситуациях, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, острый панкреатит, злокачественные новообразования, инфекционный эндокардит, перитонеальный диализ и вообще у тяжелобольных детей.

Патофизиология повышения RDW у этих пациентов недостаточно известна, но сообщалось, что повышенный RDW связан с маркерами воспаления, такими как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов, интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли. альфа. Было показано, что провоспалительные цитокины сепсиса подавляют созревание эритроцитов (эритроцитов) и уменьшают время полужизни эритроцитов, что приводит к повышению значений RDW. подобные исследования неонатального сепсиса редки и малы. Целью настоящего исследования является изучение прогностической роли этого рутинно доступного маркера у доношенных новорожденных с сепсисом и сравнение его с другими традиционными прогностическими биомаркерами.

Прогностический потенциал RDW представляет особый интерес, поскольку он обычно включается в автоматический полный анализ крови (CBC) у госпитализированных пациентов и, таким образом, доступен и не требует дополнительных затрат для клиницистов.