Wartość prognostyczna szerokości dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) w sepsie noworodków

Sepsę definiuje się jako stan zagrażający życiu spowodowany rozregulowaną odpowiedzią gospodarza na infekcję. Sepsa odpowiada za około 45% nagłych przypadków noworodków i jest główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności noworodków, odpowiadając za 14% zgonów w tej grupie wiekowej.

Wczesne objawy i oznaki sepsy u noworodków są zwykle łagodne i niespecyficzne, ale mogą szybko przejść do wstrząsu septycznego, zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) i śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest znalezienie narzędzia do przewidywania niemowląt, które są bardziej narażone na gorsze wyniki kliniczne, tak aby zaoferować im dokładniejsze monitorowanie i bardziej agresywne leczenie.

Posocznica o wczesnym początku (EOS) jest zwykle spowodowana transmisją przez łożysko, wstępującą lub wewnątrzporodową w okresie okołoporodowym na krótko przed porodem lub w jego trakcie, do 7 dni po porodzie. Posocznica o późnym początku (LOS) jest nabywana przez transmisję poziomą w domu, szpitalu lub w społeczności po dniu PN.

Terminowa diagnoza i szybkie wdrożenie terapii przeciwbakteryjnej są niezbędne w celu złagodzenia wysokiej śmiertelności i uniknięcia zachorowalności związanej z późną posocznicą noworodków. W ostatnich latach markery biochemiczne odgrywają ważną rolę w badaniach nad zakażeniami noworodków. Kaskada zapalna jako odpowiedź na infekcję obejmuje wiele podwyższonych markerów, często wykorzystywanych w diagnostyce i monitorowaniu sepsy.

Zbadano wiele cząsteczek jako potencjalnie użytecznych markerów prognostycznych w sepsie noworodków. Obejmują one białko C-reaktywne (CRP), prokalcytoninę, IL-6, IL-8, CD64 i rozpuszczalną selektynę E.

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) jest markerem, który badano w przypadku sepsy noworodków. RDW jest miarą zmienności wielkości krwinek czerwonych (anizocytoza) i jest rutynowo oceniana jako część pełnej morfologii krwi. RDW może być podwyższona w warunkach nieefektywnej produkcji lub zwiększonego niszczenia krwinek czerwonych, co często występuje w stanach zapalnych lub zakaźnych.

Szerokość rozkładu krwinek czerwonych była klasycznie stosowana jako wskaźnik przesiewowy w kierunku niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jednak coraz więcej dowodów wskazuje, że ten prosty marker może odgrywać rolę w przewidywaniu działań niepożądanych w sepsie, jak również w różnych sytuacjach klinicznych, w tym w chorobie wieńcowej, niewydolności serca, ostrym zapaleniu trzustki, nowotworach złośliwych, zakaźnym zapaleniu wsierdzia, dializie otrzewnowej i ogólnie u krytycznie chorych dzieci.

Patofizjologia podwyższonej RDW u tych pacjentów nie jest dobrze poznana, ale donoszono, że podwyższona RDW jest związana z markerami stanu zapalnego, takimi jak białko C-reaktywne (CRP), szybkość sedymentacji erytrocytów, interleukina-6 i czynnik martwicy nowotworu- alfa. Wykazano, że prozapalne cytokiny sepsy hamują dojrzewanie krwinek czerwonych (RBC) i skracają okres półtrwania erytrocytów, co skutkuje podwyższeniem wartości RDW. Większość wcześniejszych badań oceniających wartość prognostyczną RDW przeprowadzono na dorosłych pacjentach i podobne badania dotyczące sepsy noworodków są rzadkie i nieliczne. Celem niniejszej pracy jest zbadanie prognostycznej roli tego rutynowo dostępnego markera u donoszonych noworodków z sepsą oraz porównanie go z innymi tradycyjnymi biomarkerami prognostycznymi.

Potencjał prognostyczny RDW jest szczególnie interesujący, ponieważ jest rutynowo uwzględniany w automatycznych analizach pełnej morfologii krwi (CBC) u pacjentów hospitalizowanych, a zatem jest dostępny i nie wiąże się z dodatkowymi kosztami dla klinicystów.