Prognostisk værdi af røde blodlegemers distributionsbredde (RDW) i neonatal sepsis

Sepsis er defineret som en livstruende tilstand forårsaget af en dysreguleret værtsrespons på infektion. Sepsis er ansvarlig for cirka 45 % af neonatale nødsituationer og er en førende årsag til neonatal mortalitet og sygelighed, der tegner sig for 14 % af dødsfaldene i den aldersgruppe.

De tidlige symptomer og tegn på neonatal sepsis er sædvanligvis milde og uspecifikke, men kan hurtigt udvikle sig til septisk shock, dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) og død. Det er derfor af afgørende betydning at finde et værktøj til forudsigelse af spædbørn, der er mere tilbøjelige til at opleve et dårligere klinisk resultat, så tættere overvågning og mere aggressiv behandling vil blive tilbudt dem.

Tidlig opstået sepsis (EOS) skyldes sædvanligvis transplacental, ascenderende eller intrapartum transmission i den perinatale periode kort før eller under fødslen, op til postnatal (PN) 7 dage. Late-onset sepsis (LOS) erhverves ved horisontal transmission i hjemmet, hospitalet eller i samfundet efter PN-dagen.

Rettidig diagnose og hurtig påbegyndelse af antimikrobiel behandling er afgørende for at afbøde den høje dødsfald og for at afværge sygelighed forbundet med sent opstået neonatal sepsis. I de seneste år er biokemiske markører vigtige inden for forskningsområder inden for neonatale infektioner. Inflammatorisk kaskade som respons på en infektion omfatter mange forhøjede markører, der ofte bruges til diagnose og overvågning af sepsis.

Talrige molekyler er blevet undersøgt som potentielt nyttige prognostiske markører i neonatal sepsis. Disse omfatter C-reaktivt protein (CRP), procalcitonin, IL-6, IL-8, CD64 og opløseligt E-selektin.

Red cell distribution width (RDW) er en markør, som er blevet undersøgt ved neonatal sepsis. RDW er et mål for variabiliteten af ​​røde blodlegemer i størrelse (anisocytose) og evalueres rutinemæssigt som en del af det fuldstændige blodtal. RDW kan være forhøjet under tilstande med ineffektiv produktion eller øget ødelæggelse af røde blodlegemer, som almindeligvis forekommer i inflammatoriske eller infektiøse situationer.

Røde blodlegemers distributionsbredde er klassisk blevet brugt som et screeningsindeks for jernmangelanæmi. En voksende mængde af beviser indikerer imidlertid, at denne simple markør kan have en rolle i at forudsige uønskede udfald ved sepsis såvel som i forskellige kliniske situationer, herunder koronararteriesygdom, hjertesvigt, akut pancreatitis, malignitet, infektiøs endocarditis, peritonealdialyse og hos kritisk syge børn generelt.

Patofysiologien af ​​forhøjelsen af ​​RDW hos disse patienter er ikke velkendt, men det er blevet rapporteret, at forhøjet RDW er forbundet med inflammatoriske markører såsom C-reaktivt protein (CRP), erythrocytsedimentationshastighed, interleukin-6 og tumornekrosefaktor- alfa. Proinflammatoriske cytokiner af sepsis har vist sig at undertrykke modningen af ​​røde blodlegemer (RBC) og reducere halveringstiden af ​​RBC'er, hvilket resulterer i forhøjede RDW-værdier. De fleste tidligere undersøgelser, der undersøgte den prognostiske værdi af RDW, blev udført på voksne patienter, og lignende undersøgelser af neonatal sepsis er sjældne og små. Formålet med denne forskning er at undersøge den prognostiske rolle af denne rutinemæssigt tilgængelige markør hos fuldbårne nyfødte med sepsis og at sammenligne den med andre traditionelle prognostiske biomarkører.

Det prognostiske potentiale af RDW er af særlig interesse, fordi det rutinemæssigt er inkluderet i de automatiserede fuldstændige blodtællingsanalyser (CBC) hos indlagte patienter og dermed tilgængelig og ingen ekstra omkostninger for klinikere.