Punasolujen jakautumisleveyden (RDW) ennustearvo vastasyntyneen sepsiksessä

Sepsis määritellään henkeä uhkaavaksi tilaksi, joka johtuu isännän epäsäännöllisestä vasteesta infektioon. Sepsis on vastuussa noin 45 prosentista vastasyntyneiden hätätilanteista, ja se on johtava vastasyntyneiden kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy, ja se on 14 prosenttia tämän ikäryhmän kuolemista.

Vastasyntyneen sepsiksen varhaiset oireet ja merkit ovat yleensä lieviä ja epäspesifisiä, mutta voivat nopeasti edetä septiseen sokkiin, disseminoituneeseen intravaskulaariseen koagulaatioon (DIC) ja kuolemaan. Siksi on äärimmäisen tärkeää löytää työkalu, jolla ennustetaan vauvoilla, joilla on todennäköisemmin huonompi kliininen tulos, jotta heille tarjotaan tarkempaa seurantaa ja aggressiivisempaa hoitoa.

Varhain alkava sepsis (EOS) johtuu yleensä transplacentaalisesta, nousevasta tai synnytyksensisäisestä tartunnasta perinataalisella jaksolla vähän ennen syntymää tai sen aikana, aina 7 päivään postnataalisesti (PN). Myöhään alkava sepsis (LOS) saadaan vaakatasossa kotona, sairaalassa tai yhteisössä PN-päivän jälkeen.

Oikea-aikainen diagnoosi ja nopea antimikrobisen hoidon aloittaminen ovat välttämättömiä tapausten suuren kuolemantapauksen lieventämiseksi ja vastasyntyneen myöhään alkaneeseen sepsikseen liittyvän sairastuvuuden estämiseksi. Viime vuosina biokemialliset markkerit ovat tärkeitä vastasyntyneiden infektioiden tutkimusalueilla. Tulehduskaskadi vasteena infektiolle sisältää monia kohonneita markkereita, joita käytetään usein sepsiksen diagnosointiin ja seurantaan.

Lukuisia molekyylejä on tutkittu potentiaalisesti hyödyllisinä ennustemarkkereina vastasyntyneen sepsiksessä. Näitä ovat C-reaktiivinen proteiini (CRP), prokalsitoniini, IL-6, IL-8, CD64 ja liukoinen E-selektiini.

Punasolujen jakautumisleveys (RDW) on markkeri, jota on tutkittu vastasyntyneiden sepsiksessä. RDW on punasolujen koon vaihtelun mitta (anisosytoosi), ja se arvioidaan rutiininomaisesti osana täydellistä verenkuvaa. RDW voi nousta tehottoman tuotannon tai punasolujen lisääntyneen tuhoutumisen olosuhteissa, joita esiintyy tavallisesti tulehduksellisissa tai infektiotilanteissa.

Punasolujen jakautumisen leveyttä on perinteisesti käytetty raudanpuuteanemian seulontaindeksinä. Kuitenkin kasvava määrä näyttöä osoittaa, että tällä yksinkertaisella markkerilla voi olla rooli haitallisten seurausten ennustamisessa sepsiksessä sekä erilaisissa kliinisissä tilanteissa, mukaan lukien sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, akuutti haimatulehdus, pahanlaatuinen kasvain, tarttuva endokardiitti, peritoneaalidialyysi ja kriittisesti sairailla lapsilla yleensä.

RDW:n nousun patofysiologiaa näillä potilailla ei tunneta hyvin, mutta on raportoitu, että kohonnut RDW liittyy tulehdusmarkkereihin, kuten C-reaktiiviseen proteiiniin (CRP), punasolujen sedimentaatioon, interleukiini-6:een ja tuumorinekroositekijään. alfa. Sepsiksen proinflammatoristen sytokiinien on osoitettu estävän punasolujen (RBC) kypsymistä ja lyhentävän punasolujen puoliintumisaikaa, mikä johtaa RDW-arvojen nousuun. Useimmat aiemmat RDW:n ennustearvoa tutkivat tutkimukset tehtiin aikuisilla potilailla. Vastaavat vastasyntyneiden sepsistutkimukset ovat harvinaisia ​​ja pieniä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää tämän rutiininomaisesti saatavilla olevan markkerin prognostista roolia täysiaikaisilla vastasyntyneillä, joilla on sepsis ja verrata sitä muihin perinteisiin prognostisiin biomarkkereihin.

RDW:n prognostinen potentiaali on erityisen kiinnostava, koska se sisällytetään rutiininomaisesti automatisoituihin täydellisen verenkuvan (CBC) analyyseihin sairaalahoidossa olevilla potilailla ja on siten saatavilla eikä kliinikoille aiheuta lisäkustannuksia.