Prognostische waarde van de distributiebreedte van rode bloedcellen (RDW) bij neonatale sepsis

Sepsis wordt gedefinieerd als een levensbedreigende aandoening die wordt veroorzaakt door een ontregelde reactie van de gastheer op infectie. Sepsis is verantwoordelijk voor ongeveer 45% van de neonatale noodsituaties en is een belangrijke oorzaak van neonatale mortaliteit en morbiditeit, goed voor 14% van de sterfgevallen in die leeftijdsgroep.

De vroege symptomen en tekenen van neonatale sepsis zijn meestal mild en niet-specifiek, maar kunnen snel overgaan in septische shock, gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC) en overlijden. Het is daarom van het allergrootste belang om een ​​hulpmiddel te vinden voor het voorspellen van baby's die een grotere kans hebben op een slechtere klinische uitkomst, zodat hen nauwlettender gevolgd en agressievere behandeling kan worden aangeboden.

Early-onset sepsis (EOS) is meestal het gevolg van transplacentale, ascenderende of intrapartum transmissie in de perinatale periode kort voor of tijdens de geboorte, tot 7 dagen postnataal (PN). Late-onset sepsis (LOS) wordt verworven door horizontale transmissie in huis, ziekenhuis of in de gemeenschap na PN-dag.

Tijdige diagnose en snelle instelling van antimicrobiële therapie zijn essentieel om het hoge aantal sterfgevallen te verminderen en morbiditeit geassocieerd met late neonatale sepsis te voorkomen. De laatste jaren zijn biochemische markers belangrijk in onderzoeksgebieden bij neonatale infecties. Ontstekingscascade als reactie op een infectie omvat veel verhoogde markers, vaak gebruikt voor diagnose en monitoring van sepsis.

Talrijke moleculen zijn bestudeerd als mogelijk bruikbare prognostische markers bij neonatale sepsis. Deze omvatten C-reactief proteïne (CRP), procalcitonine, IL-6, IL-8, CD64 en oplosbaar E-selectine.

De distributiebreedte van rode bloedcellen (RDW) is een marker die is onderzocht bij neonatale sepsis. De RDW is een maat voor de variabiliteit van rode bloedcellen in grootte (anisocytose) en wordt routinematig geëvalueerd als onderdeel van het volledige bloedbeeld. De RDW kan verhoogd zijn bij ineffectieve productie of verhoogde vernietiging van rode bloedcellen, wat vaak voorkomt bij inflammatoire of infectieuze situaties.

De distributiebreedte van rode bloedcellen is klassiek gebruikt als screeningsindex voor bloedarmoede door ijzertekort. Er is echter steeds meer bewijs dat deze eenvoudige marker een rol kan spelen bij het voorspellen van nadelige gevolgen bij sepsis en in diverse klinische situaties, waaronder coronaire hartziekte, hartfalen, acute pancreatitis, maligniteit, infectieuze endocarditis, peritoneale dialyse en bij ernstig zieke kinderen in het algemeen.

De pathofysiologie van de verhoging van RDW bij deze patiënten is niet goed bekend, maar er is gemeld dat verhoogde RDW geassocieerd is met ontstekingsmarkers zoals C-reactief proteïne (CRP), bezinkingssnelheid van erytrocyten, interleukine-6 ​​en tumornecrosefactor- alfa. Van pro-inflammatoire cytokines van sepsis is aangetoond dat ze de rijping van rode bloedcellen (RBC) onderdrukken en de halfwaardetijd van RBC's verkorten, wat resulteert in verhoogde RDW-waarden. De meeste eerdere onderzoeken naar de prognostische waarde van RDW werden uitgevoerd bij volwassen patiënten, en vergelijkbare studies bij neonatale sepsis zijn zeldzaam en klein. Het doel van dit onderzoek is om de prognostische rol van deze routinematig beschikbare marker bij voldragen pasgeborenen met sepsis te onderzoeken en deze te vergelijken met andere traditionele prognostische biomarkers.

Het prognostische potentieel van RDW is van bijzonder belang omdat het routinematig wordt opgenomen in de geautomatiseerde analyses van het volledige bloedbeeld (CBC) bij gehospitaliseerde patiënten en dus beschikbaar is en geen extra kosten voor clinici.