中毒治療結果のバイオマーカーのイメージング
バックグラウンド:
多くの人が薬物中毒に苦しんでいます。 しかし、現在、治療はあまり効果的ではありません。 この研究の患者の 1 つのグループは、医師の健康プログラム (PHP) を通じて中毒治療に登録されています。 これらの患者の約 70% は、薬物の使用を長期間中止することができます。 この特定の患者グループを研究することにより、研究者は治療に反応するかどうかの違いを理解したいと考えています。 彼らは、人々が考えたり感じたりする作業をしている間、そしてリラックスしているときに脳を研究したいと考えています。 彼らは、脳の化学物質、ストレスホルモン、および特定の遺伝子を研究します. この結果は、中毒と回復の脳の基盤を理解するのに役立つかもしれません。
目的:
脳画像を使用して、薬物中毒者とそうでない人の違いを見つける。 これらの違いが依存症の予測に役立つかどうかを確認するため。
資格:
医師の健康プログラムに登録している 21 歳から 65 歳の健康な右利きの成人、または依存症の病歴がなく、少なくとも 16 年間の教育を受けた成人
デザイン:
PHP に登録された参加者はこの研究でスクリーニングされ、中毒歴のない参加者は別の研究でスクリーニングされます。
研究訪問では、参加者は次のことを行います。
妊娠検査、薬物検査、アルコール検査など、定期的な検査を受けましょう。
11 の血液サンプルを提供します。
彼らの渇望を評価してください。
画面上の質問に答えることで、ストレスの多い状況でフラストレーションをテストします。
磁気共鳴画像 (MRI) タスクを練習します。
ショックタスク。 足に配置された 2 つの電極が、強度の低い短時間の電気ショックを与えます。電気ショックは徐々に強くなりますが、痛みはありません。 参加者は、薬物またはニュートラルな画像を目にします。 彼らは不快感を評価します。
思考タスク。 参加者は、写真、数字、お金に関する質問に答えます。 彼らは見たものに反応してボタンを押します。
スキャナーで 2 つのセッション (朝と午後) で MRI タスクを実行します。 参加者は、これらのタスクを実行しながら脳の写真を撮る MRI 装置に横になります。
一部の参加者は、設定された間隔で年に 2 回訪問を繰り返します。
食事は提供され、訪問には食事休憩と喫煙者のための喫煙休憩が含まれます。
調査の概要
詳細な説明
目的:
依存症の神経科学における最近の進歩にもかかわらず、依存症治療の結果を予測する上でブレークスルーを達成することは困難であり、長期的な禁酒の成功は容認できないほど低い. この研究の目的は、オピオイド、アルコール、および二重オピオイドとアルコール使用障害患者の治療結果を予測できる、さまざまな神経画像測定基準を使用してバイオマーカーを作成することです。
調査対象母集団:
研究登録の合計には、最大 650 人の参加者が含まれます。 主な研究集団には、依存症の状態に基づいて 350 人の完了者 (グループあたり 50 人) に到達するために、最大 500 人の参加者が含まれます (1) 健康で薬物を使用していない対照参加者 (CON) (2) -治療開始から3か月以内に医師の健康プログラム(PHP)に現在登録されている、治療初期の健康な処方オピオイド使用障害の参加者(POUD-E)、(3)長期治療中の健康な処方オピオイド使用障害の参加者現在 PHP に 2 か月以上登録または提携している (POUD-L)、(4) 現在、治療開始から 3 か月以内に PHP に登録されている、治療中の健康なアルコール使用障害の参加者 (AUD-E)、(5 ) 長期治療中の健康的なアルコール使用障害の参加者で、現在 2 か月以上 PHP に登録または加入している (AUD-L)、(6) 治療初期の健康的なオピオイドとアルコールの二重処方および使用障害現在、治療開始から 3 か月以内に PHP に登録されている参加者 (POAUD-E)、(7) 長期治療中の健康な二重処方オピオイドおよびアルコール使用障害の参加者で、現在 2 か月以上 PHP に登録または提携している ( POAUD-L)。 中毒表現型の特徴付けアームには、最大 150 人の完了者が含まれます。
デザイン:
メイン スタディには、同時に実行される 2 つのスタディが含まれます。
2 か月以上治療を受けており、必要な 5 年間のモニタリング期間内に PHP に登録されている参加者、または 5 年間のモニタリング期間を正常に完了した後も PHP に所属している参加者を含む横断研究。 コントロールグループに加えて、3つのターゲットグループがこの研究に含まれます[POUD-L、AUD-L、およびPOAUD-L]。 各参加者は、安全な通信を介して、自宅または PHP でスクリーニング評価セッション (約 3 ~ 4 時間) と研究同意レビュー (約 1 ~ 2 時間) の 2 回目のセッションを完了します。 これらのセッションには、スクリーニングの同意プロセス、構造化された精神医学的インタビューと半構造化された評価の管理、臨床表現型と身体的状態を特徴付けるための詳細な自己記入式アンケートの完了に関する指示、および研究の同意レビューが含まれます。 その後、横断的研究の承認を受けて登録された参加者は、約8〜10時間かかる1回の画像検査のためにNIDA IRPに来るよう招待されます。
横断的研究の目的は、対照群と薬物使用群の間の画像に基づいた脳の違いを特定し、回復のさまざまな段階での脳画像マーカーと (1) 薬物使用の重症度 (期間と量) との相関関係を調べることです ( 2) 禁酒期間、および (3) 薬物使用群における再発回数。
横断的研究の主な結果の尺度は、コントロールに関連する飲酒のさまざまな段階での実行および衝動的な神経行動決定システムにおける機能的接続とBOLDシグナル活性化の違いです。
治療開始から約3か月以内にPHPに登録された参加者を含む縦断的研究。 対照群に加えて、3つのグループがこの研究に含まれます[POUD-E、AUD-E、およびPOAUD-E]。 各参加者は、横断研究で説明されているように、スクリーニング セッションを完了します。 適格な参加者は、NIDAで3回の画像検査を受けます。 1) 適格性決定から約 2 か月以内に 1 回目 (ベースライン) を受診、(2) ベースライン受診から 4 ~ 8 か月以内に 2 回目 (年半ば) を受診、(3) 適格判定から 10 ~ 14 か月以内に 3 回目 (1 年) を受診ベースライン訪問。 各イメージングの訪問には、約 8 ~ 10 時間かかります。
縦断的研究の目的は、禁欲者と再発中毒者の脳画像の変化を経時的に測定し、禁欲者と再発者を6か月と1年で区別する脳画像マーカーを特定することです。 年の半ばに来院する理由は、ほとんどの再発は治療中の早期(最初の 6 か月以内)に起こり、1 年までに早期に再発した人の中には禁酒を達成する人もいるからです。 比較的長い禁酒後の禁欲者と再発した参加者の脳画像の変化を比較し、予測モデルに臨床的価値を追加するために、1年間のフォローアップを選択しました。 これらの両方の訪問を含めることにより、早期再発のない禁欲者と早期再発の禁欲者の両方で3回のスキャンを取得し、早期再発者と禁欲を維持する人の顕著な脳の違いを明らかにします.
縦断的研究の主要な結果の尺度は、ベースラインの違いと、機能的接続回路の経時変化、および6か月と12か月での治療反応を予測できる禁断と再発中毒者の間の実行および衝動的な神経行動決定システムにおけるBOLD信号の活性化です。 最も重要なことは、この参加者のコホートにおけるその後の治療の成功を予測するために、機械学習フレームワークで治療の開始時にイメージング、行動、および遺伝的測定を使用することです。
両方の研究の副次的結果の尺度は、表現型(行動タスクのパフォーマンス、渇望、衝動性、および性格特性の自己報告尺度)、遺伝子型およびイメージング(構造、機能、および分光法)の異なる依存症グループ間の違いです。
中毒表現型の特徴付けアームには、画像関連の除外またはその他の医学的除外のために主な研究に不適格な参加者が含まれます(例 薬、その他の SUD 障害)。 これらの参加者は、特徴付けの手段 (構造化された精神医学的インタビュー、半構造化された薬物使用履歴評価、および臨床表現型と身体的状態を特徴付けるためのいくつかの自己管理アンケート) を完了します。
中毒表現型特徴付け部門の目的は、医療従事者の中毒表現型と身体状態を特徴付けることです。
中毒表現型特徴付けアームの主要な結果測定は、特徴付け測定です。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Betty Jo Salmeron, M.D.
- 電話番号:(667) 312-5266
- メール:bsalmeron@intra.nida.nih.gov
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Amy Janes, Ph.D.
- 電話番号:(667) 312-5164
- メール:amy.janes@nih.gov
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21224
- National Institute on Drug Abuse
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
- I. 主な研究
A. 包含基準:
すべての参加者: (CON)、(POUD-E)、(POUD-L)、(AUD-E)、(AUD-L)、(POAUD-E)、(POAUD-L):
- 21~65歳の男女が研究に登録されます。
- -書面によるインフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- 右利きである必要があります。
- 参加者は健康でなければなりません。
すべての参加者の選択基準に加えて、健康な対照参加者 (CON):
- たばこの使用による障害を除き、DSM-5 の物質使用による障害は生涯ありません。
- 16年以上の教育
-早期治療、処方オピオイド使用障害(POUD-E)の参加者 - すべての参加者の選択基準に加えて:
- -最近(約3か月以内)に医師の健康プログラム(PHP)に登録したか、研究への登録時に同等のもの。
- -登録前の約2年間、重度のオピオイド使用障害(OUD)の最低6/11 DSM-5基準を満たし、イメージング時に約1〜3か月禁酒します。
-早期治療、アルコール使用障害(AUD-E)の参加者 - すべての参加者の選択基準に加えて
- -最近(約3か月以内)に医師の健康プログラム(PHP)に登録したか、研究への登録時に同等のもの。
- -登録前の約2年間、重度のアルコール使用障害(AUD)の最低6/11 DSM-5基準を満たし、イメージング時に約1〜3か月禁酒します。
-早期治療、二重処方オピオイドおよびアルコール使用障害(POAUD-E)の参加者-すべての参加者の包含基準に加えて:
- -最近(約3か月以内)に医師の健康プログラム(PHP)に登録したか、研究への登録時に同等のもの。
- -重度のオピオイドまたは重度のアルコール使用障害のいずれかについて最低6/11 DSM-5基準を満たし、中等度のオピオイドまたは中等度のアルコール使用障害のいずれかについて最低4/11 DSM-5を、登録前の各物質について約2年間満たし、撮影時は1~3ヶ月禁酒。
-長期治療、処方オピオイド使用障害(POUD-L)の参加者 - すべての参加者の包含基準に加えて:
- -医師の健康プログラム(PHP)または同等のプログラムに登録または提携している 研究への登録時に2か月以上。
- -治療を開始する前の約2年間、重度のオピオイド使用障害の最低6/11 DSM-5基準を満たし、イメージング時に少なくとも3か月間禁酒します。
-長期治療中のアルコール使用障害(AUD-L)の参加者 - すべての参加者の包含基準に加えて:
- -医師の健康プログラム(PHP)または同等のプログラムに登録または提携している 研究への登録時に2か月以上、およびイメージング時に少なくとも2か月間完全に寛解している。
- -治療を開始する前の約2年間、重度のアルコール使用障害の最低6/11 DSM-5基準を満たし、イメージング時に少なくとも3か月間禁酒します。
-長期治療中の二重処方オピオイドおよびアルコール使用障害(POAUD-L)参加者-すべての参加者の包含基準に加えて:
- -医師の健康プログラム(PHP)または同等のプログラムに登録または提携している 研究への登録時に2か月以上。
- -重度のオピオイドまたは重度のアルコール使用障害のいずれかについて最低6/11 DSM-5基準を満たし、中等度のオピオイドまたは中等度のアルコール使用障害のいずれかについて最低4/11 DSM-5を満たします 登録および禁酒前の各物質について約2年間撮影時から最低3ヶ月。
除外基準:
すべての参加者: (CON)、(POUD-E)、(POUD-L)、(AUD-E)、(AUD-L)、(POAUD-E)、(POAUD-L):
- 女性は妊娠中または授乳中であってはなりません。
- 頭部の MRI に禁忌である体内の強磁性物体の存在 (例: ペースメーカーまたはその他の埋め込み型電気機器、脳刺激装置、ある種の歯科用インプラント、動脈瘤クリップ、金属製の人工装具、永久アイライナー、埋め込み型送達ポンプ、破片の破片など)、または閉鎖空間への恐怖。
- 騒音による難聴または耳鳴り。
- 30 分以上の意識喪失または 1 か月以上の重大な後遺症を伴う頭部外傷。
- -解毒以外の入院(任意の長さ)、または3か月以上の慢性的な投薬管理を必要とする精神障害の現在または過去のDSM-5診断(安定した用量の抗うつ薬、または低用量(最大100mg /日クエチアピンまたは同等物) の抗精神病薬 (実験グループのみ) をスキャン来院の少なくとも 1 か月前に) 使用し、研究 MAI の裁量に基づいて、研究時に脳機能に影響を与える可能性があります。 現在または過去のタバコ使用障害またはニコチン使用、オピオイド使用障害参加者におけるオピオイド使用障害、アルコール使用障害参加者におけるアルコール使用障害、および二重オピオイドおよびアルコール使用障害グループにおけるオピオイドおよびアルコール使用障害の両方は除外されません。
- 現在(イメージングセッションの時点で)覚醒剤または覚醒剤様の薬物(アンフェタミン、メチルフェニデート、モダフィニル)などのBOLD信号を変更することが知られている薬物を使用しています。拒食症(シブテラミン);抗狭心症剤;抗不整脈薬;全身性コルチコステロイドである抗喘息薬;抗コリン薬;抗けいれん薬;抗腫瘍薬;抗肥満;ホルモン (例外: 甲状腺ホルモン補充、経口避妊薬、およびエストロゲン補充療法);インスリン;リチウム;知られている向精神作用のあるハーブ製品(例: Gingko biloba、または St. John s Wort) および試験 MAI の裁量に基づくその他の薬剤。
- -現在(イメージングセッションの時点で)メタドンオピオイド補充療法を受けています。 ジスルフィラム、アカンプロセート、ナルトレキソン、または長期作用型ナルトレキソン治療を受けている実験グループの参加者、またはブプレノルフィンを含む薬物の安定した用量(少なくとも2週間)の参加者は、研究への参加が許可されることに注意してください。
- 発作性疾患、真性糖尿病、腎不全などの脳機能に影響を与える可能性のある病状 (例: クレアチニン > 2.5)、制御されていない高血圧 (スクリーニングで BP > 160/100)、臨床的に重大な心疾患、HIV、梅毒、または自己免疫疾患。
- 臨床的に重要な検査結果 (例: ランダム グルコース > 200 mg/dL、LFT (ALT、AST および GGT) > 正常上限の 3 倍、またはヘモグロビン < 10 gm/dL)、または研究 MAI の裁量に基づくその他の臨床的に重要な検査異常。
- -発作性疾患、頻繁な片頭痛または予防、多発性硬化症、運動障害、またはCNS腫瘍を含むがこれらに限定されない現在の神経疾患がある。
- 英語が話せません。
- 急性SARS-CoV-2感染の疑いまたは確認。
Ⅱ.中毒表現型の特徴付け
注: 処方オピオイド、アルコールまたは二重処方オピオイドおよびアルコール使用障害またはその他の物質を使用し、PHP に登録または提携している医療専門家で、本試験の対象外 (本試験の対象とならない SUD を有することを含む)研究) は、中毒表現型特徴付け部門に参加するよう招待される場合があります。
A. 包含基準:
- 21歳以上の男性と女性が研究に登録されます。
- -インフォームドコンセントを提供することができ、喜んで提供します。
- -医師の健康プログラム(PHP)に登録または提携している、または研究への登録時に同等のもの。
- -登録前の少なくとも2年間、重度のアヘン剤、アルコール、またはアルコールとアヘン剤またはその他の物質使用障害の最低6/11 DSM-5基準を満たしています。
B. 除外基準:
・英語が話せない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
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AUD-E
治療開始から 2 か月以内に現在 PHP に登録されている、治療初期の健康なアルコール使用障害の参加者 (AUD-E)
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AUD-L
-現在PHPに2か月以上5年未満登録されている、長期治療中の健康的なアルコール使用障害の参加者(AUD-L)
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キャラクタリゼーション
-現在PHPに登録されている物質使用障害の参加者、メインの画像検査の対象外
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コン
健康で薬物を使用していない対照参加者 (CON)
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POAUD-E
-治療開始から2か月以内に現在PHPに登録されている、治療初期の健康的なオピオイドとアルコールおよび使用障害の二重処方の参加者(POAUD-E)
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POAUD-L
-長期治療中の健康な二重処方オピオイドおよびアルコール使用障害の参加者で、現在PHPに2か月以上5年未満登録されている(POAUD-L)
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POUD-E
-治療開始から2か月以内に医師の健康プログラム(PHP)に現在登録されている、治療中の健康な処方オピオイド使用障害の参加者(POUD-E)
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POUD-L
-長期治療中の健康な処方オピオイド使用障害の参加者で、現在PHPに2か月以上5年未満登録されている(POUD-L)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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縦断的研究では、ベースラインの違いと機能的接続回路の経時変化、禁欲者と再発中毒者の間のエグゼクティブおよび衝動的な神経行動決定システムにおけるBOLDシグナルの活性化になります...
時間枠:6 か月および 12 か月の f/u 訪問
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縦断的研究では、ベースラインの違いと機能的接続回路の経時変化、禁欲中と再発中の中毒者の間の実行および衝動的な神経行動決定システムにおける BOLD シグナルの活性化があり、6 か月と 12 か月での治療反応を予測できます。
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6 か月および 12 か月の f/u 訪問
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中毒表現型の特徴付け部門の場合: 特徴付けの測定
時間枠:キャラクタリゼーション測定の完了時
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中毒表現型特徴付けアームのアウトカム指標は、精神医学的インタビュー、薬物使用歴評価、および臨床表現型と身体的状態を特徴付ける自己記入式アンケートによって測定される中毒に関連する表現型因子です。
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キャラクタリゼーション測定の完了時
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横断的研究では、コントロールに関連して、飲酒のさまざまな段階での実行および衝動的な神経行動決定システムにおける機能的接続性とBOLDシグナル活性化の違いがあります
時間枠:1回の研究訪問
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横断的研究では、コントロールに関連して、飲酒のさまざまな段階での実行および衝動的な神経行動決定システムにおける機能的接続性とBOLDシグナル活性化の違いがあります
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1回の研究訪問
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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異なる中毒グループ間の表現型(行動タスクのパフォーマンス、渇望、衝動性および性格特性の自己申告測定)、遺伝子型およびイメージング(構造および分光法)の違い。
時間枠:訪問のたびに
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副次評価項目: 表現型 (行動タスクのパフォーマンス、渇望、衝動性および性格特性の自己報告尺度)、遺伝子型およびイメージング (構造および分光法) の異なる中毒グループ間の違い。
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訪問のたびに
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Amy Janes, Ph.D.、National Institute on Drug Abuse (NIDA)
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 999918053
- 18-DA-N053
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。