進行がん患者に対する疼痛管理支援研究

この研究では、慢性疼痛という公衆衛生上の問題を、がん患者の最も恐れられる症状の 1 つとして取り上げており、進行がん患者の 70% から 90% が痛みを報告しています。 緩和されない痛みは、がん治療における課題のままです。 薬理学的治療による不十分な緩和と副作用の恐れは、がん患者に対する補完的な疼痛管理アプローチの使用が増加する重要な理由です。 そのようなアプローチの 1 つが音楽療法です。 痛みに対する音楽療法の有効性は確立されていますが、それが臨床集団でどのように機能するかを明らかにするメカニズム研究はありません。 したがって、1) 改善につながる治療メカニズム (メディエーター効果)、および 2) 患者の特性と治療反応の関係 (モデレーター効果) に関する知識が不足しています。 それでも、心理社会的治療介入を最適化するには、メディエーターとモデレーターの知識、および検証済みの行動理論 (つまり、介入がメディエーターを活性化する方法) が必要であることは広く受け入れられています。 したがって、この研究の最も重要な目標は、1) 進行がんと慢性疼痛を患う人々における対話型音楽療法 (IMT) の疼痛軽減効果を説明するために仮定されたメディエーターとモデレーターを調査すること、および 2) IMT の作用理論を検証することです。 この研究でテストされる仲介モデルは、慢性疼痛の緩和に対する生物心理社会的フレームワークと一致しており、予備研究の調査結果に基づいています。 研究者らは、不安、気分、自己効力感、および認識されたサポートが、痛みの転帰に対する IMT の効果を媒介すると仮定しています (つまり、 痛みの強さと痛みの干渉）。 さらに、仮説の調停モデル、つまり大人の遊び心、知覚される音楽的能力、および治療の期待に対するいくつかのモデレーターの影響がテストされます。 この研究では、質的データ（つまり、 半構造化されたフォローアップ インタビュー）は、無作為化比較試験に組み込まれています。 進行がんと慢性骨痛を患う合計 100 人の外来患者は、2 つの 6 週間の治療のいずれかに無作為に割り付けられます: 1) インタラクティブな音楽療法または 2) 言語ベースのサポート。 メディエーターと疼痛の転帰は、ベースライン時と、4 回目と 6 回目のセッションの後に、自己報告測定とバイオマーカー (唾液コルチゾール、涙ドパミン含有量、血清オキシトシン、および血漿 β-エンドルフィン) を使用して測定されます。 30 人の参加者のサブサンプルとのフォローアップ インタビューにより、研究者は、仮定されたメディエーターとモデレーターの間の一致と、IMT が慢性疼痛管理にどのように影響するかについての参加者の説明を調べることができます (つまり、 行動理論）。 この研究は、慢性疼痛管理に対するIMTのメディエーターとモデレーターの影響をよりよく理解することにより、進行がん患者の慢性疼痛緩和のための音楽療法の最適化に貢献します。 この研究の結果は、メディエーターに対するIMTの推定効果サイズと、痛みの結果に対する予備的な効果サイズの推定値を提供します。 この情報は、その後の大規模な有効性試験の開発に役立ちます。