Studie ter ondersteuning van pijnbestrijding voor patiënten met gevorderde kanker

Deze studie behandelt het volksgezondheidsprobleem van chronische pijn als een van de meest gevreesde symptomen bij mensen met kanker, waarbij 70% tot 90% van de patiënten met gevorderde ziekte pijn melden. Onverlichte pijn blijft een uitdaging in de kankerzorg. Onvoldoende verlichting van farmacologische behandelingen en de angst voor bijwerkingen zijn belangrijke redenen voor het toenemende gebruik van complementaire benaderingen van pijnbestrijding bij mensen met kanker. Een van die benaderingen is muziektherapie. Hoewel de werkzaamheid van muziektherapie voor pijn is vastgesteld, zijn er geen mechanistische studies die verduidelijken hoe het werkt in klinische populaties. Er is dus een gebrek aan kennis met betrekking tot 1) therapeutische mechanismen die tot verbetering leiden (mediatoreffecten) en 2) de relatie tussen patiëntkenmerken en behandelrespons (moderatoreffecten). Het is echter algemeen aanvaard dat kennis van bemiddelaars en moderatoren, evenals een gevalideerde actietheorie (d.w.z. hoe de interventie de bemiddelaars activeert) nodig zijn om psychosociale behandelingsinterventies te optimaliseren. Daarom zijn de overkoepelende doelen van deze studie: 1) het onderzoeken van bemiddelaars en moderatoren waarvan verondersteld wordt dat ze de pijnverminderende effecten van interactieve muziektherapie (IMT) verklaren bij mensen met gevorderde kanker en chronische pijn en 2) de actietheorie van IMT valideren. Het bemiddelingsmodel dat in dit onderzoek getest zal worden sluit aan bij een biopsychosociaal kader voor palliatie van chronische pijn en is gebaseerd op bevindingen uit een vooronderzoek. De onderzoekers veronderstellen dat angst, stemming, zelfeffectiviteit en waargenomen steun de effecten van IMT op pijnuitkomsten mediëren (d.w.z. pijnintensiteit en pijninterferentie). Daarnaast zal de impact van verschillende moderatoren op het veronderstelde bemiddelingsmodel, namelijk speelsheid van volwassenen, waargenomen muzikale competentie en behandelingsverwachting, worden getest. Deze studie maakt gebruik van een mixed-methods-interventieontwerp waarin kwalitatieve gegevens (d.w.z. semi-gestructureerde follow-up interviews) zijn ingebed in een gerandomiseerde gecontroleerde trial. In totaal worden 100 poliklinische patiënten met gevorderde kanker en chronische botpijn gerandomiseerd naar een van de twee behandelingen van 6 weken: 1) Interactieve muziektherapie of 2) Verbale ondersteuning. De mediatoren en pijnuitkomsten zullen worden gemeten bij aanvang en na de vierde en zesde sessie met behulp van zelfrapportagemetingen en biomarkers (speekselcortisol, traan-dopaminegehalte, serumoxytocine en plasma-β-endorfines). Vervolginterviews met een deelsteekproef van 30 deelnemers zullen de onderzoekers in staat stellen de congruentie te onderzoeken tussen de veronderstelde bemiddelaars en moderatoren en uitleg van de deelnemers over hoe IMT chronische pijnbeheersing beïnvloedt (d.w.z. actietheorie). Deze studie zal bijdragen aan de optimalisatie van muziektherapie voor palliatie van chronische pijn bij mensen met gevorderde kanker door een beter begrip van de impact van mediatoren en moderatoren van IMT op chronisch pijnbeheer. De resultaten van deze studie zullen geschatte effectgroottes van IMT op de mediatoren en voorlopige effectgrootteschattingen voor de pijnuitkomsten opleveren. Deze informatie zal een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van een volgende grootschalige werkzaamheidsstudie.