Undersøgelse om støtte til smertebehandling for patienter med avanceret kræft

Denne undersøgelse behandler folkesundhedsproblemet med kroniske smerter som et af de mest frygtede symptomer hos mennesker med kræft, hvor 70% til 90% af patienter med fremskreden sygdom rapporterer smerte. Ulindrede smerter er fortsat en udfordring i kræftbehandling. Utilstrækkelig lindring af farmakologiske behandlinger og frygt for bivirkninger er vigtige årsager til den voksende brug af komplementære smertebehandlingsmetoder hos mennesker med kræft. En sådan tilgang er musikterapi. Selvom effektiviteten af ​​musikterapi til smerte er blevet fastslået, er der ingen mekanistiske undersøgelser, der afklarer, hvordan det virker i kliniske populationer. Der mangler således viden relateret til 1) terapeutiske mekanismer, der fører til forbedring (mediatoreffekter) og 2) sammenhængen mellem patientkarakteristika og behandlingsrespons (moderatoreffekter). Alligevel er det velkendt, at viden om mediatorer og moderatorer samt en valideret handlingsteori (dvs. hvordan interventionen aktiverer mediatorerne) er nødvendig for at optimere psykosociale behandlingsinterventioner. Derfor er de overordnede mål for denne undersøgelse at 1) undersøge mediatorer og moderatorer, der antages at redegøre for de smertereducerende effekter af Interactive Music Therapy (IMT) hos mennesker med fremskreden cancer og kroniske smerter og 2) validere IMTs handlingsteori. Mediationsmodellen, der skal testes i denne undersøgelse, stemmer overens med en biopsykosocial ramme for lindring af kroniske smerter og er baseret på resultater fra en forundersøgelse. Efterforskerne postulerer, at angst, humør, self-efficacy og opfattet støtte medierer virkningerne af IMT på smerteudfald (dvs. smerteintensitet og smerteinterferens). Derudover vil flere moderators indvirkning på den hypoteseformede mediationsmodel, nemlig voksenlegenhed, oplevet musikalsk kompetence og behandlingsforventning, blive testet. Denne undersøgelse bruger et interventionsdesign med blandede metoder, hvor kvalitative data (dvs. semistrukturerede opfølgende interviews) er indlejret i et randomiseret kontrolleret forsøg. I alt 100 ambulante patienter med fremskreden cancer og kroniske knoglesmerter vil blive randomiseret til en af ​​to 6-ugers behandlinger: 1) Interaktiv Musikterapi eller 2) Verbal-baseret støtte. Mediatorerne og smerteresultaterne vil blive målt ved baseline og efter den fjerde og sjette session ved hjælp af selvrapporteringsmålinger samt biomarkører (spytkortisol, tåremalt dopaminindhold, serumoxytocin og plasma-β-endorfiner). Opfølgningsinterviews med en delprøve på 30 deltagere vil gøre det muligt for efterforskerne at undersøge overensstemmelsen mellem de antydede mediatorer og moderatorer og deltagerforklaringer om, hvordan IMT påvirker kronisk smertebehandling (dvs. handlingsteori). Denne undersøgelse vil bidrage til optimering af musikterapi til lindring af kroniske smerter hos mennesker med fremskreden cancer gennem en bedre forståelse af virkningen af ​​mediatorer og moderatorer af IMT på kronisk smertebehandling. Resultaterne af denne undersøgelse vil give estimerede effektstørrelser af IMT på mediatorerne og foreløbige effektstørrelsesestimater for smerteudfaldene. Denne information vil være medvirkende til udviklingen af ​​et efterfølgende storstilet effektforsøg.