REHACOP プログラムによる年齢および障害に関連する認知障害を予防するための戦略としての包括的な認知修復

- 神経心理学的評価

Premorbid IQ は、次のテストによってテストされました。

• アクセントリーディングテスト（TAP）。 このテストでは、アクセントを考慮して読む必要があるアクセントのない 30 語を使用して、スペイン語話者の病前 IQ を推定します。 最高得点は 30 点で、得点が高いほど成績が良いことを示します。
• 読者評価プロセス (PROLEC) (疑似単語の読み上げ)。 読書能力とそれに介入するプロセスを評価します。 これは、できるだけ早く正しく読み取る必要がある 40 個の擬似ワードで構成されています。 スコアの範囲は 0 ～ 40 です。 スコアが高いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
• 認知予備力アンケート (CRQ)。 このアンケートは、認知予備能を測定する 15 項目で構成されており、教育/文化、労働活動、余暇と趣味、身体活動、社会活動に関する質問が含まれています。 最大スコアが 26 点で、スコアが高いほど認知予備力が高いことを示します。

認知状態は、次のテストによってテストされました。

• Mini Mental State Examination (MMSE) では、認知状態を 5 つのカテゴリ (向き、登録、注意と計算、記憶と言語) で判定します。 最高得点は 30 点で、得点が高いほどパフォーマンスが高いことを示します。
• Montreal Cognitive Assessment (MOCA)* は、9 つ​​のカテゴリー (視覚空間、実行機能、命名、記憶、注意、言語、抽象化、遅延想起および方向付け) で認知状態を判定します。 最高得点は 30 点で、得点が高いほどパフォーマンスが高いことを示します。

神経認知状態は、次のテストによってテストされました。

• 注意の簡単なテスト (BTA) は、数字と文字の 2 つの並列形式で構成され、ランダムな数字と文字の同じ 10 のシーケンスが、1 秒あたり 1 つの刺激の割合で聴覚的に提示されました。 最高点は 20 点、パラレル フォームごとに 10 点です。 スコアが高いほど、注意のパフォーマンスが高いことを示します。
• 桁スパン テスト (WAIS-III)。 Forward Digits は、同じ順序で繰り返す必要がある 16 個の一連の数字で構成されています。 最大スコアは 16 ポイントで、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します。 Backward Digits には、14 の一連の数字が含まれており、逆方向に繰り返す必要があります。 最大スコアは 14 ポイントで、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します。 これらのサブテストは、注意力と作業記憶を測定するために使用されました。
• Calibrate Ideational Fluency Assessment (CIFA) は、文字「p」で始まる言葉の流暢さを 3 分で測定し、動物とスーパーマーケットのカテゴリを 1 分で測定します。 単語数が多いほど、パフォーマンスが優れていることを示します。
• Hopkins Verbal Learning Test Revised (HVLT-R) は、単語のリストを 3 回まで読む、言語記憶、学習、および長期記憶のパフォーマンスを測定します (並列バージョン 2 および 4 は、基礎および治療後の評価に対応します)。 . 学習の最大スコアは 36 点、長期記憶の最大スコアは 12 点で、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します。
• Brief Visual Memory Test Revised (BVMT-R) は、視覚記憶、学習、および長期記憶 (バージョン 1) のパフォーマンスを測定します。 6 つの幾何学図形が 3 回表示されます。 学習の最大スコアは 36 点、長期記憶の最大スコアは 12 点で、スコアが高いほどパフォーマンスが高いことを示します。
• Taylor Complex Figure Test (TCF)* には 2 つの条件 (自由な描画とコピー) が含まれます。 合計スコアは各条件で 0 ～ 36 ポイントの範囲で、スコアが高いほど視覚構築能力と視覚記憶のパフォーマンスが優れていることを示します。
• 時計描画テスト (CDT) は、認知障害と認知症のスクリーニング、および空間機能障害と無視の尺度として使用されます。 このテストには、2 つの条件 (自由な描画とコピー) が含まれています。 各パーツの合計点は 0 ～ 10 点で、点数が高いほど成績が良いことを示します。
• Visual Object and Space Perception Battery (VOSP) は複雑なバッテリーです。 考慮されたのは、不完全な文字と立方体分析の 2 つのサブテストのみです。 スコアが高いほど、パフォーマンスが高いことを示します。
• トレイルメイキングテスト（TMT-A、TMT-B）。 Trail Making Test-A は 25 個の数字で構成され、可能な限り短い時間 (つまり、1-2-3…) で最小から最大まで並べる必要があります。Trail Making Test-B は、13 個の数字と 12 個の数字を交互に並べます。昇順の文字。 時間が短いほど、処理速度と実行機能のパフォーマンスが優れていることを示します。
• Salthouse Perceptual Comparison Test (SPCT) には、比較して異なるか等しいかをマークする必要がある 2 つの文字列が含まれます。 最大スコアは 64 点で、スコアが高いほど処理速度が向上します。
• Stroop Test は、単語の読み方、単語の色、干渉のスコアの 3 つのサブテストで構成されています。 受験者は、与えられた時間内に最も多くの単語または色を述べなければなりません。 ポイントが高いほど、実行機能のパフォーマンスが高いことを示します。
• Modified Wisconsin Card Sorting Test (M-WCST)* は、48 枚のカードの分類で構成されています。 実行機能や精神的柔軟性の評価に使用されます。 テストのパフォーマンスは、正しく完了したカテゴリ、永続的なエラー、および合計エラーによって異なります。

神経認知複合スコアを作成するために、すべての生のスコアが z スコアに変換されました。 神経認知複合スコアは、プロトコルに含まれる次のテストとサブテストに基づいていました。つまり、BTA 合計スコア、WAIS-III の前方桁の合計スコアと後方桁の合計スコア、で始まる単語の合計数です。 CIFAの3分間の文字「p」と1分間の動物とスーパーマーケットのカテゴリの単語の総数、HVLT-Rの学習の合計スコアと長期想起の合計スコア、学習の合計スコアとの合計スコアBVMT-R の長期想起、CDT の自由描画の合計点、VOSP の文字の合計点とキューブ分析の合計点、TMT-A の時間、SPCT の合計点、および合計ストループ テストの単語色トライアルのスコア。

すべての生のスコアは z スコアに変換されました。 TMT-Aスコアは、スコアが高いほど認知能力が優れていることを示すように調整されました。 Z スコアは、上記のテストとサブテストの平均を使用して複合スコアにプールされました。

- MOCA*、TCF*、および M-WCST* テストは、試験開始後にプロトコールに追加されました。 神経認知複合スコアの計算には、TCF と M-WCST は含まれませんでした。

臨床的変数、機能的変数、および主観的な苦情は、次のテストによって測定されました。 臨床的解釈を容易にするために生のスコアが使用されました。

• Geriatric Depression Scale (GDS-15) には 15 項目が含まれています。 スコアが高いほど、うつ病の程度が高いことを示します (範囲は 0 ～ 15 ポイント)。
• Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) には、10 の神経精神領域 (妄想、幻覚、興奮/攻撃性、抑うつ/不快感、不安、多幸感、無関心、脱抑制、過敏性、および異常な運動行動) が含まれており、範囲内の重症度と頻度の観点から評価されています。 0 ～ 120 ポイント。 スコアが高いほど、神経精神医学的行動が大きいことを示します。
• Lille Apathy Rating Scale (LARS) は 33 項目で構成され、9 つのサブスケール (毎日の生産性、興味、率先力、目新しさの追求/動機、感情的反応、懸念、社会生活、自己認識) に細分されます。 これらのサブスケールは、-36 ～ 36 ポイントの範囲で合計スコアに加算されます。 スコアが低いほど、無関心度が高いことを示します。
• 多次元疲労インベントリー (MFI) は、5 つのサブスケール (総合指数、肉体的疲労、精神的疲労、やる気の欠如、活動の欠如) に分割された 20 項目で構成されています。 スコアが高いほど、疲労が大きいことを示します (範囲は 0 ～ 140 ポイント)。
• ライフ スケールに対する満足度 (SWLS)。 このスケールは 5 つの項目で構成されています。 スコアが高いほど、ライブの満足度が高いことを示します (範囲は 0 ～ 35 ポイント)。

• 主観的な不平は、患者と介護者の認知的および機能的不平に関する主観的アンケートによって評価されました。 これらのアンケートは、各項目 40 項目で構成されています。 スコアが高いほど、主観的な苦情が多いことを示します (範囲は 0 ～ 120 ポイント)。

  • 介入の説明

REHACOP は、認知領域と 3 つの難易度レベルで構成された包括的な認知修復プログラムです。 理論的には、認知リハビリテーション (回復、補償、最適化) の戦略に基づいています。 REHACOP は主に、最も単純な認知領域から始まり、最も複雑な領域と日常生活における能力の一般化を支援するトップダウン戦略で終わるような方法で、ボトムアップのアプローチを使用します。 300 以上の紙と鉛筆のタスクが含まれており、認知の 4 つのモジュール (注意と集中、学習と記憶、言語と実行機能)、機能の 3 つのモジュール (社会的認知、社会的スキル、日常生活の活動) で階層的に構成されています。心理教育のモジュール。 この研究では、高齢者向けに修正版の REHACOP を使用しました。 REHACOP グループは、1 セッションあたり 60 分の認知修復セッションを 3 か月間週 3 回受けました。 修復セッションは実際の老人ホームで行われました。 グループは最大8人の参加者で構成されていました。 特に、REHACOP グループのリハビリテーションは、次の 39 のセッションで構成されていました。学習と記憶のユニット (言語と視覚の記憶と学習戦略) 3 週間;言語 (言語の流暢さ、構文、文法、語彙、理解力) 3 週間。執行機能（目的の計画と達成、口頭での推論、分類、概念化）と処理速度は、セッション中に横方向に訓練されました。 この研究では、残りのモジュール (社会的認知、社会的スキル、日常生活活動、心理教育) は適用されませんでした。