OAB 患者における経験サンプリング法

過活動膀胱症候群 (OAB) は、国際失禁学会 (ICS) によって尿意切迫の複合症状として定義されており、通常は頻尿と夜間頻尿 (夜間に目覚めて排尿する) を伴うか、尿意切迫を伴う (OAB 湿性) または伴わない (OAB 乾性) と定義されています。失禁。 尿意切迫感とは、我慢するのが困難な、尿を出したいという突然の切実な欲求の訴えです。 OAB は、24 時間あたり 8 回以上の排尿と少なくとも 1 回の切迫エピソードの ICS 基準を使用して臨床的に診断されます。

欧米の成人人口の約 16 ～ 17% が OAB に罹患していると推定されています。 OAB の発生率は、湿式および乾式の両方で年齢とともに増加し、人口の世界的な高齢化のために、切迫性尿失禁 (UUI) の影響を受ける成人の数が増加します。 OAB の医療費は高く、仕事の生産性にも大きな影響を与える可能性があります。 さらに、OAB は併存疾患と死亡率の増加に関連付けることができます。 さらに、失禁の有無にかかわらず OAB は、一致したコントロールと比較して、苦情を無効にすることなく、生活の質のスコアが大幅に低下することに関連しています。 OAB が患者に影響を与えるだけでなく、家族にも影響を与えることは特に興味深いことです。

OAB と、うつ病、不安神経症、ストレスなどの精神医学的合併症との間には強い関連性があります。 この関連付けは双方向である可能性が最も高いです。

現在の診断方法は、排尿日誌 (感覚関連の膀胱日誌) と遡及的質問票に依存しています。

回顧的で自己報告された結果には重大な制限があります。 第一に、回想バイアスのリスクが高く、レトロスペクティブな情報は、事前定義された期間にわたる症状の信頼できる反映ではなく、いくつかの特定の瞬間の再構成で構成されます. さらに、記憶想起は、生態学的バイアスとして知られている、想起時の個人の環境と精神状態の影響を受けることがよく説明されています。 結論として、過去の症状に関する患者の経験は、遡及的に報告された場合、大幅に歪曲される可能性があります。 さらに、患者のコンプライアンスの欠如は、リコールされた評価における重要な妨害要因です。 症状を測定するために慢性体性疼痛患者の集団に紙の日記を使用した研究では、患者の遵守率が非常に低かった.禁止された時間枠。

エコロジカル・モーメンタリー・アセスメント (EMA) とも呼ばれるエクスペリエンス・サンプリング法 (ESM) は、これらの制限を克服する可能性があります。 ESM は、被験者の現在の状態と環境を数日間連続して無作為に繰り返し評価することを特徴とする電子的な質問方法です。 デジタル デバイスは、1 日のランダムな瞬間にビープ音を送信します。被験者は、デバイスでいくつかの評価を完了することによって応答する必要があります。 評価は瞬間間で同一です。 これにより、ESM は、記憶バイアスのリスクを軽減し、症状の報告に影響を与える可能性のある状況的、社会的、心理的要因を考慮して、時間の経過に伴う症状の変動性を把握する機会を提供します。

ESM は、さまざまな障害を持つさまざまな患者集団で既に使用されています。過敏性腸症候群（IBS）、うつ病、パーキンソン病、広義の精神疾患。

ESM は、個々の被験者のレベルで症状、感情状態、および文脈的要因を評価するための実行可能で斬新なアプローチであることが証明されています。 これは、メンタルヘルス関連の現象の伝統的に使用されている（回顧的）評価よりもいくつかの明確な利点を備えた、臨床診療に貢献する可能性のある正確で前向きな情報を提供します。 OAB は変動する症状パターンを示し、泌尿器科の愁訴は日常生活の要因や心理的および精神医学的併存疾患によって影響を受ける可能性があります。 私たちの知る限り、泌尿器科の患者集団における ESM の使用に関する以前の研究はありません。 母集団における ESM のパフォーマンスを研究するためには、ESM の原則を使用して、泌尿器症状のリアルタイムの症状評価に適した患者報告アウトカム指標を開発する必要があります。 患者報告アウトカム指標 (PROM) は、患者が完了する評価方法であり、疾患経過または健康状態の 1 つまたは複数の側面を把握することを目的としています。 OAB 患者のフォーカス グループ研究は、アイテムの選択と ESM の原則に従って PROM の品質を評価するために行われました。 フォーカス グループの結果は専門家会議で議論されており、特に泌尿器科患者集団の ESM 用に最終的なアンケートが作成されています。 ここで、この OAB 固有の ESM ツールをテストして、ESM の症状スコアと現在使用されているレトロスペクティブ レポートおよび SR-BD に違いがあるかどうかを確認する必要があります。 さらに、開発された ePRO を OAB 患者で検証するために、コンテンツの有効性、信頼性、および正確性がテストされます。 さらに、OAB 固有の ESM ツールを使用して、OAB の苦情が発生する特定のトリガーが客観化されます。 うつ病、不安神経症、ストレスなど、OAB と精神障害との間に直接的な関連がある場合、それは対象化されます。

日常活動中に電子的に繰り返される症状評価を要約することで、生態学的妥当性が保証され、想起バイアスが排除され、コンプライアンス率が高くなり、日中の症状の変動性が把握されるはずです。 これらの理由から、経験サンプリング法 (ESM) は、OAB で現在使用されている回顧的症状評価法の限界を克服する切迫感やその他の泌尿器科の愁訴を評価および定量化するためのより客観的なツールであることが証明される可能性があることが期待されます。