Vyzkoušejte metodu odběru vzorků u pacientů s OAB

Syndrom hyperaktivního močového měchýře (OAB) je definován Mezinárodní společností pro kontinenci (ICS) jako komplex symptomů naléhavosti, obvykle s frekvencí a nykturií (noční probuzení do vyprazdňování), s močením (OAB vlhké) nebo bez (suché OAB) inkontinence. Naléhavost je stížnost na náhlou nutkavou touhu močit, kterou je obtížné odložit. OAB je klinicky diagnostikována pomocí kritérií IKS ≥ 8 mikcí a alespoň 1 naléhavá epizoda za 24 hodin.

Odhaduje se, že přibližně 16–17 % dospělé populace západního světa je postiženo OAB. Incidence OAB, vlhkého i suchého, se zvyšuje s věkem a vzhledem k celosvětovému stárnutí populace by se zvýšil počet dospělých postižených močovou urgentní inkontinencí (UUI). Náklady na zdravotní péči OAB jsou vysoké a může být významně ovlivněna i produktivita práce. Kromě toho může být OAB spojen s komorbiditou a zvýšenou mortalitou. Navíc OAB s inkontinencí a bez ní byla spojena s významně nižším skóre kvality života ve srovnání s odpovídajícími kontrolami bez mikčních potíží. Je zvláště zajímavé, že OAB neovlivňuje pouze pacienty, ale má dopad i na rodinné příslušníky.

Existuje silná souvislost mezi OAB a psychiatrickými komorbiditami, jako je deprese, úzkost a stres. Tato asociace je s největší pravděpodobností obousměrná.

Současné metody diagnostiky se opírají o mikční deníky (senzační deník močového měchýře) a retrospektivní dotazníky.

Retrospektivní, self-reportované výsledky mají významná omezení. Zaprvé, existuje vysoké riziko zkreslení paměti, kdy retrospektivní informace sestávají z rekonstrukce několika konkrétních momentů spíše než ze spolehlivé reflexe příznaků během předem definovaného časového období. Dále je dobře popsáno, že získávání paměti je ovlivněno prostředím a duševním stavem jedince v době vyvolání, známé jako ekologické zkreslení. Závěrem lze říci, že zkušenosti pacientů o symptomech v minulosti mohou být při zpětném hlášení významně zkreslené. Kromě toho je nedostatečná kompliance pacienta důležitým rušivým faktorem v hodnoceních, která byla vyvolána. Studie, které používaly papírové deníky v populaci pacientů s chronickou somatickou bolestí k měření symptomů, vedly k velmi nízké compliance pacientů: pouze 11% skutečná compliance, ale až 80% falešná compliance byla stanovena, posledně uvedená pravděpodobně vyplývala z vyplňování deníků po zakázané časové okno.

Tato omezení může překonat Metoda vzorkování zkušeností (ESM), označovaná také jako Ekologické momentální hodnocení (EMA). ESM je metoda elektronického dotazování charakterizovaná náhodným, opakovaným hodnocením aktuálního stavu a prostředí subjektu po několik po sobě jdoucích dnů. Digitální zařízení vysílá v náhodných okamžicích během dne zvukové pípnutí, na které musí subjekty reagovat provedením několika hodnocení na zařízení. Hodnocení jsou mezi okamžiky totožná. ESM tímto nabízí příležitost snížit riziko zkreslení při vyvolání a zachytit variabilitu symptomů v průběhu času s přihlédnutím ke kontextuálním, sociálním a psychologickým faktorům, které mohou mít vliv na hlášení symptomů.

ESM již byl použit u různých populací pacientů s různými poruchami, jako např.; syndrom dráždivého tračníku (IBS), deprese, Parkinsonova choroba a duševní onemocnění v širokém slova smyslu.

ESM se ukázal jako životaschopný a nový přístup k hodnocení symptomů, afektivních stavů a ​​kontextových faktorů na úrovni individuálního subjektu. Poskytuje přesné, prospektivní informace, které mohou přispět do klinické praxe několika výraznými výhodami oproti tradičně používanému (retrospektivnímu) hodnocení jevů souvisejících s duševním zdravím. OAB vykazuje proměnlivé vzorce symptomů, kdy mohou být urologické potíže ovlivněny faktory každodenního života a také psychologickými a psychiatrickými komorbiditami. Pokud je nám známo, neexistují žádné předchozí studie o použití ESM v populaci urologických pacientů. Aby bylo možné studovat výkonnost ESM v populaci jako takové, je potřeba vyvinout pacientem hlášené výsledné měřítko vhodné pro hodnocení symptomů urologických symptomů v reálném čase s využitím principu ESM. Míra výsledku hlášená pacientem (PROM) jsou metody hodnocení prováděné pacienty a jsou určeny k zachycení jednoho nebo několika aspektů průběhu onemocnění nebo zdravotního stavu. Pro výběr položek a hodnocení kvality PROM podle principu ESM byl proveden výzkum fokusové skupiny u pacientů s OAB. Výsledky fokusních skupin byly prodiskutovány na odborném setkání a byl sestaven závěrečný dotazník, konkrétně pro ESM v populaci urologických pacientů. Nyní by měl být tento nástroj ESM specifický pro OAB otestován, aby se zjistilo, zda existuje rozdíl mezi skóre symptomů na ESM a aktuálně používanými retrospektivními zprávami a SR-BD. Dále bude testována obsahová validita, spolehlivost a přesnost, aby bylo možné ověřit vyvinuté ePRO u pacientů s OAB. Kromě toho budou objektivizovány konkrétní spouštěče pro nástup stížností OAB s použitím specifického nástroje ESM OAB. Bude objektivizováno, zda existuje přímá souvislost mezi OAB a psychiatrickými poruchami, jako jsou deprese, úzkost a stres.

Souhrnná, elektronická, opakovaná hodnocení symptomů během denních aktivit by měla zajistit ekologickou validitu a eliminovat předpojatost při vyvolávání, vést k vyšší míře compliance a zachytit variabilitu symptomů během dne. Z těchto důvodů se očekává, že metoda Experience Sampling Method (ESM) se může ukázat jako objektivnější nástroj pro hodnocení a kvantifikaci urgence a jiných urologických potíží, který překoná omezení v současnosti používaných metod retrospektivního hodnocení symptomů u OAB.